基础护理-第13章 排泄护理.ppt

（一）便秘患者的护理 心理护理 采取适宜的排便姿势 提供适当的排便环境：单独隐蔽（建立正常的排便习惯：一般为早餐后最佳） 腹部环形按摩：依结肠走形按摩，5-10 min/次，2次/日 针灸疗法：刺灸取穴大肠俞、天枢、关元、足三里等。 5．重建正常的排尿功能 （３）排尿训练 压力性尿失禁：盆底肌肉收缩练习，收缩肛门括约肌环。每次收缩10秒，重复10次，每日3次。 急迫性尿失禁：盆底肌肉训练；定时使用便器。安排排尿时间表，初始时白天每隔1-2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后间隔时间逐渐延长，建立规律的排尿习惯。 反射性尿失禁：训练膀胱收缩功能和引流尿液，延长引流时间或外部引流。 功能性尿失禁：减轻或消除限制因素；安排时间和环境；皮肤护理。 （一）尿失禁病人的护理 具体方法：患者取立、坐或卧位，试作排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉（憋尿），再缓缓放松（排尿），每次 10 S左右，连续10遍，每日进行3次； 盆底肌锻炼的几种姿势 （二）尿潴留病人的护理 1.心理护理 2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势 4.诱导排尿 5.热敷、按摩、针灸 6.药物治疗 7.导尿术 留置导尿管患者的护理 重点：留置导尿管患者的护理措施 * ppt课件 留置导尿术 概 念 目 的 导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 危重患者；抢救 盆腔手术患者；防术中误伤 泌尿手术患者；引流和冲洗 尿失禁患者；引流和膀胱功能训练 * ppt课件 评估 同导尿术 计划 护士、用物、环境、患者（患者除清洗外阴，还应剃去阴毛） 留置导尿术 * ppt课件 留置导尿术 * ppt课件 操作步骤 与导尿术基本相同 见尿后再插入5~7cm，气囊内注入10ml生理盐水 连接并固定引流袋 留置导尿术 * ppt课件 1.防止泌尿系逆行感染 （1）保持尿道口清洁：用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，1-2次／d。 （2）每日定时更换集尿袋，定时排空，并记录尿量。卧位或者离床活动时，集尿袋及引流管的位置都应低于耻骨联合，防止尿液逆流。 （3）每周更换导尿管，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 （4）保持尿管通畅。 留置导尿管患者的护理 * ppt课件 集尿袋的固定 * ppt课件 2.鼓励患者多饮水和更换卧位。 3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 4.当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次／w。 留置导尿管患者的护理 * ppt课件 第十三章 排泄护理 第二节 排便护理 * ppt课件 学习目的及要求： 1.叙述排便活动评估和粪便观察的内容 2.阐述便秘、腹泻、排便失禁患者的护理措施 3.体现关爱患者和保护患者隐私的职业道德 重点：便秘、腹泻、排便失禁患者的护理 第二节 排便护理 一、大肠的结构与功能 二、排便活动的评估 三、排便异常患者的护理 * ppt课件 （一）大肠的解剖 （二）大肠的运动 （三）大肠的生理功能 复习 一、大肠的结构与功能 大肠的解剖 （一） （二）大肠的生理功能 吸收水分、电解质 合成维生素 形成粪便暂时储存后排出体外 （三）正常排便 随意、无痛苦、无障碍 成人每日1~2次，100~300g 软而成形，呈黄褐色 气味因食物种类不同而不同 代谢废物、脱落细胞、黏液、细菌 （一）影响排便的因素 （二）常见的异常排便 二、排便活动的评估 （一）影响排便的因素 治疗或检查 药物治疗 躯体疾病 习惯改变 活动减少 饮食饮水 年龄差异 心理因素 排便 （二）常见的异常排便 1、性状异常 排便次数及量 形状和软硬度 颜色 气味 混入物 2、型态异常 便秘 排便失禁 肠胀气 腹泻 粪便嵌塞 排便次数与量 正常 : 每日1-3次、成人100-300g 次数与量 异常 ﹥3次／日 ﹤3次／周 急性腹泻—量多 稀薄 慢性痢疾—量少 稀薄、脓血 排便形状和软硬度 正常: 成形 形状 异常 坚硬/栗子样—便秘 胶状便—过敏性肠炎 乳凝块—脂肪消化不良 扁条状/带状—直肠Ca 稀便/水样便—肠炎 排便颜色 柏油样—上消化道出血暗红色—下消化道出血白陶土色—胆道梗阻果酱样—肠套叠、阿米巴痢疾鲜血—痔疮、肛裂米泔水—霍乱、副霍乱 正常：黄褐色 颜色 异常 排便气味 正常：因食物种类而异 恶臭味—严重腹泻 腐臭味—消化道溃疡、恶性肿瘤 酸臭味—消化不良 柏油样便—腥臭味 气味 异常 粪便混入物 正常：食物残渣、上皮细胞