基础护理-第8章 生命体征的观察与护理.ppt

二、 脉搏评估及护理 * ppt课件 脉搏的观察与护理 概念：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为脉搏(pulse) 正常脉搏及生理变化 ★异常脉搏的观察与护理 ★脉搏的测量（尤其是绌脉的测量） * ppt课件 脉搏的产生 动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏 心脏窦房结自律细胞 心脏收缩 左心室射血 主动脉压力增高 管壁 扩张(心室舒张 脉管壁弹性回缩) 管壁产生节律性搏动 脉搏 * ppt课件 （一）正常脉搏及生理变化 脉率（pulse rate） ：每分钟脉搏搏动的次数。正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。正常情况下，脉率和心率是一致的，当脉率微弱难以测定时，应测心率。 脉律（pulse rhythm）：指脉搏的节律性，反映左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等 脉搏的强弱：脉搏的强弱取决于动脉充盈度和周围血管的阻力有关，正常情况下每搏强弱相同 动脉壁的情况 * ppt课件 生理变化 1、年龄 2、性别 3、活动、情绪 4、药物、饮食 * ppt课件 （二） ★异常脉搏的评估和护理 * ppt课件 1、异常脉搏及常见原因 脉搏异常有四大类： ⑴脉率异常： ①速脉、②缓脉 ⑵节律异常： ①间歇脉、②绌脉 ⑶强弱异常： ①洪脉、②细脉 ③交替脉、④水冲脉 ⑤奇脉 ⑷动脉壁异常：弦脉 * ppt课件 ①缓脉/心动过缓(tachycardia) 成人安静状态脉率＜60次/分 常见的原因 颅内压↑、房室传导阻滞、甲减 ②速脉/心动过速(bradycardia) 成人安静状态脉率100次/分 常见的原因 高热、甲亢、心衰、贫血、休克 T与P的关系 1）脉率异常 * ppt课件 第二节 生命体征的观察与护理 学习目标 能解释生命体征、体温、脉搏、血压、呼吸、发热、收缩压、舒张压、脉率短绌、潮式呼吸、间歇呼吸、呼吸困难等概念 能举例说明身体维持体温恒定的机制 能陈述脉搏血压的观察内容 能分析影响呼吸变化的因素和各种异常呼吸的常见原因 能叙述氧疗的标准 能运用所学知识进行异常生命体征的观察与护理 * ppt课件 生命体征（vital signs） 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称 是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义 体温(temperature，T) 脉搏(pulse，P) 呼吸(respiration，R) 血压(blood pressure，BP) * ppt课件 一、体温的评估与护理 基本概念和相关知识 正常体温及其生理变化 异常体温的观察与护理 体温的测量 * ppt课件 基本概念 体温：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。（体核温度） 特点：相对稳定、均匀且较皮肤温度高。 肝脏和脑，温度在38℃左右。 皮肤温度也称体表温度 受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度 * ppt课件 机体的产热和散热过程： 产热：安静－－肝脏 运动－－骨骼肌 散热： 散热器官－－主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发部分热量。 散热方式－－ 辐射、传导、对流、蒸发 * ppt课件 物理方式。 辐射、传导、对流、蒸发。 散热过程 环境温度体温 环境温度≥体温 * ppt课件 体温的生理调节 自主性体温调节： 外周温度感受器 、中枢温度感受器 →体温调节中枢（下丘脑的前部 、后部 ）→散热、产热→体温维持在调定点 行为性体温调节：是对自主性体温调节的补充 * ppt课件 （一）正常体温及生理变化 部位 正常范围 平均温度 腋温 36.0～37.0℃ 36.5℃ 口温 36.3～37.2℃ 37℃ 肛温 36.5～37.7℃ 37.5℃ 通常直肠温度口腔温度腋下温度 * ppt课件 影响体温的生理因素 0.5~1.0℃ 昼夜差异：24h内呈周期性波动，清晨2～6时最低，午后2～8时最高 年龄：婴幼儿、青少年体温略高；老年人略低于成年人；新生儿尤其是早产儿，易受环境影响 性别差异：女性比男性高0.3℃；排卵后体温上升 运动状态：骨骼肌强烈收缩 药物影响：麻醉药 情绪、紧张、压力等 * ppt课件 （二）异常体温的评估与护理 1体温过高及其护理 临床分级 表现 热型 护理措施 2体温过低及其护理 临床分级 表现 护理措施 * ppt课件 1体温过高 ★即发热：指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 标准：当腋温超过37℃或口温超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热 原因：感染性与非感染性 * ppt课件 （1）临床分级 ★以口腔温度为例