基础护理学--临终病人的护理.ppt

课后小结 1.什么是临终关怀？ 2.临终关怀的理念是什么？ 3.如何判断脑死亡 ？ 4.死亡过程分哪几个阶段？ 第二节 临终病人及家属的护理 导入情景 68岁的赵先生因结肠癌术后已是第二次入院。病人神志清，精神差，呈恶病质状态，生活不能自理，大小便失禁，有痰鸣音，骶尾部发红，面积2cm×2cm，拒绝进食。病人常处于嗜睡状态，清醒时情绪稳定、合作，并对护士的照顾表示感谢，但对周围事物不关心，不愿与他人交谈。 请问： 1．该病人的心理反应属于哪个阶段？ 2．对该病人应该采取哪些护理措施？ 第二节 临终病人及家属的护理 三、 临终病人 家属的护理 二、 临终病人 的心理变 化和护理 一、 临终病人的生理变化和护理 （一）临终病人的生理变化 呼吸系统 循环系统 消化道与泌尿系统 肌肉张力 感知觉、意识 疼痛 脉搏细速、不规则，逐渐变弱而消失，心音低弱血压下降甚至测出皮肤苍白、湿冷，口唇、指甲呈灰白或青紫色，四肢发绀。 呼吸表浅，急促或呼吸变慢而费力、张口呼吸及潮式呼吸等呼吸困难症状，因无力咳嗽，分泌物堆积，出现痰鸣音及鼾声呼吸。 食欲不振、呃逆、恶心、呕吐、腹胀、口干、严重者出现脱水，还可发生大小便失禁、便秘或尿潴留等症状。 肌肉失去张力，全身软弱无力，不能进行自主活动。患者吞咽困难，大小便失禁。面部外观改变呈希氏面容， 视觉逐渐减退；听觉是最后消失的感觉；语言逐渐困难、混乱。 烦躁不安，血压及心率改变，呼吸变慢或变快，瞳孔放大、疼痛面容如眉头紧锁等。 一、临终病人的生理变化和护理 1.促进病人舒适 病室环境适宜 加强皮肤护理 重视口腔护理 减轻病人疼痛 （二）临终病人的身体护理 2．改善营养状况 高蛋白、高热量以及含水分和纤维素饮食 最好符合病人的口味 增进食欲欲 鼻饲或者静脉营养 （二）临终病人的身体护理 3．改善血液循环 4．改善呼吸功能 5．减轻感知觉改变的影响 6．观察病情变化 二、临终病人的心理变化和护理 否认期 忧郁期 协议期 愤怒期 接受期 （一）临终病人的心理变化 美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常经历五个心理反应阶段 健康 疾病稳定 震惊与否认 更加自立成长 愤 怒 为什么是我？！ 讨价还价 不错，是我，但是…… 忧 郁 是的，就是我。 接 受 我已经准备好了。 1 4 2 3 5 诊断出绝症 寂寞，内在罪恶感 逐渐了解真实后果 临终病人的心理历程 不可能是我！你们弄错了！ （二）临终病人的心理护理 否认期护理 （1） （2） （3） （4） 护士应坦诚、温和地回答患者对病情的询问，常陪伴在患者身旁，让他安心并时刻感受到护士的关怀。 （5） 愤怒期护理 忧郁期护理 协议期护理 接受期护理 护士应将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，允许患者以发怒、抱怨、不合作行为来宣泻内心的不快，同时做好家属的工作。 此期的心理反应对患者是有利的，护士应主动关心患者，鼓励其说出内心的感受，尽可能满足他们提出的各种要求。注意安全，预防患者自杀倾向。 护士应给予同情和照顾，允许家属陪伴，允许患者表达其失落、悲哀的情绪，给予精神支持，尽可能满足患者需要，并加强安全保护，预防患者自杀。 护士应提供舒适、安静的环境，不要过多打扰患者，不要勉强患者与他人交谈，尊重其选择，继续陪伴患者，保持与患者的沟通，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。 你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 帮助你安然逝去 但也会尽一切努力 让你活到最后一刻 临终护理之母 桑德斯博士 三、临终病人家属的护理 （一）临终病人家属的反应 1．忧伤、悲痛 2．委屈 3．忧虑与烦恼 4．悲观失望 （二）临终病人家属的护理 1．满足家属照顾病人的需要 2．鼓励家属表达感情 3．指导家属对病人的生活照料 指导、解释、示范有关的护理技术 4．协助维持家庭的完整性 在医院环境中，给家属安排日常的家庭活动，以增进其心理调适，保持家庭完整性 5．提供对家属的生活关怀　 课后小结 1.临终病人有哪项心理反应？ 2.如何有针对性对临终病人进行心理指导？ 3.如何提高临终病人的生理质量？ 基础护理学 第十五章 临终病人的护理 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？