基础护理学--病人的清洁护理.pptVIP

第一章　基础护理学 第六节 病人的清洁护理; 适用对象：适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; （一）目的 1.保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2.防止口臭、牙垢，促进食欲，保持口腔正常功能。3.观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。; （一）常用漱口溶液 0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。 朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。 0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。 1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。 1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。 2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。;（三）操作方法 评估病人口腔情况 核对 体位 漱口 擦洗顺序 嘱病人张口，依次擦洗对侧牙齿上内侧面、下内侧面、咬合面，同法擦洗近侧。 擦洗上腭、舌面及舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。每擦洗一个部位，更换一个棉球。 擦洗完毕，帮助病人漱口，用治疗巾拭去病人口角处的水渍。 ;（四）注意事项 擦洗时动作要轻柔，以免损伤口腔黏膜，特别是对于凝血功能不良的病人。 昏迷病人禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次1个，必要时清点棉球，防止棉球遗留在口腔内。擦洗时保持棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。 长期应用抗生素者．应观察口腔黏膜有无真菌感染。 有活动义齿者，应协助病人取下义齿，并放置容器内。暂时不用的义齿，可浸于冷水中备用。浸泡义齿的清水应每日更换1次。义齿不可浸在乙醇或热水中。 传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。 ; 二、 头发护理; 二、 头发护理; 二、 头发护理; 二、 头发护理; 二、 头发护理;三、皮肤护理;三、皮肤护理;三、皮肤护理; （二）床上擦浴; 2.操作的关键点 1）擦洗顺序： ①为病人洗脸及颈部：顺序为眼（内眦向外眦）、额部、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌、颈部。 ②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢、胸腹部。协助病人侧卧，洗净双手。 ③擦洗颈、背、臀部：使病人背向护士，依次擦洗后颈部、背、臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位。 2） 为病人换上清洁衣服（先穿远侧，后穿近侧；先穿患肢，后穿健肢）。 ⑤协助脱裤，再擦洗双下肢、踝部，清洗双足。 ⑥擦洗会阴部。; 3．注意事项; 四、 压疮的预防和护理; 四、 压疮的预防和护理; 四、 压疮的预防和护理; （三）压疮的好发部位 1．仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、骶尾部（最常见）、足跟等处。 2．侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处。 3．俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。 4．坐位：坐骨结节等处。;（四）压疮的分期及临床表现 1．淤血红润期 为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木 或有触痛。 2．炎性浸润期 红肿部位持续受压，血液循环未得到改善，静脉回流 受阻，局部静脉淤血，受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮 有水泡形成。水泡极易破溃，露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。 3．溃疡期 静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血 缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发 黑，脓性分泌物增多，有臭味。 ;（五）压疮的预防 1．避免局部组织长期受压 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位：一般每2小时翻身一次。 保护骨隆突处和支持身体空隙处：在身体空隙处垫软枕或海绵垫。 正确使用石膏、夹板、绷带、牵引：衬垫应平整、松紧适度、位置合适，尤其注意骨骼突起部位的衬垫，应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤的颜色。;（五）压疮的预防 2．避免理化因素的刺激 如潮湿、摩擦及排泄物 保持皮肤清洁干燥，被服污染要及时更换；不可让病人直接卧于橡胶单上。 床单、被褥要保持清洁、干燥，平整无碎屑。 便器应无破损，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉。;（五）压疮的预防 3．增进局部血液循环 对易发生压疮的病人，进行温水拭浴，定时用50%乙醇行局部或全背按摩。 4．改善营养状况 在病情允许的前提下，给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力