外阴白色病变.pptVIP

外阴色素减退疾病 定义、名称、分类、发病因素 病理特征、诊断依据、治疗 * ppt课件 定义 指外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。 因病变区域皮肤和粘膜多呈白色，故称其为外阴白色病变。 影象 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 曾用名 外阴白斑、硬化性苔藓、外阴干枯症等 1975年国际统一称“慢性外阴营养不良” 1987年国际共同确定采用“外阴白色病变”的新命名。 * ppt课件 分类 根据其组织病理变化不同分三类： 外阴鳞状上皮细胞增生 外阴硬化性苔藓 硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生 上述病变并非恒定不变，局部病理不一定能代表整个病变区域的组织病理，常须行多点活检，定期随访才能分类准确。 病理 病理 病理 * ppt课件 外阴鳞状上皮细胞增生 无不典型增生 不典型增生（分轻、中、重3度） 什么是不典型增生？ * ppt课件 硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生 即硬化苔藓型营养不良合并有局灶性上皮增生型病变。 包括： 无不典型增生 不典型增生（分轻、中、重3度） * ppt课件 发病因素 增生型： 可能与外阴局部潮湿和对外来刺激物反应过度有关。 硬化苔藓型： 遗传因素：母女、姐妹间家族性发病； 自身免疫因素：患者合并自身免疫性疾病如斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进或减退等较对照组明显增加； 性激素：睾酮不足可能为发病因素之一。 * ppt课件 增生型 表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸。真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞大小和核的形态染色正常。 * ppt课件 硬化苔藓型 表皮层过度角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失。真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。 * ppt课件 混合型 在同一患者的外阴不同部位取材活检，同时有上述两种类型病变存在时为混合型。 * ppt课件 不典型增生 在增生型和混合型中，若出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染，分裂相增多，但基底膜完整时为不典型增生。 不典型增生轻度者局限于表皮深部下1/3，累及1/3至2/3时为中度，超过2/3但未达全层为重度。 若累及全层，则？ * ppt课件 若上述异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性为原位癌， 穿透基底膜则为外阴浸润癌。 在外阴增生型营养不良的基础上有继发癌变，硬化苔藓型营养不良很少有不典型增生，故继发癌变也罕见。 癌变 * ppt课件 各型的诊断依据 增生型 硬化苔藓型 混合型 除临床表现外，主要依据病理检查方能确诊，特别是有无不典型增生和癌变，病检更是唯一确诊手段。活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并应选不同病变点取材。 * ppt课件