夏季肠道传染病讲座.pptVIP

伤 寒 轿睡组稳寂趁波奋咽籽氛库噬佯须胡傀痒纪攻镇澳嘲俗灾驼逾归楚谜左且肠道传染病讲座肠道传染病讲座 病原学 伤寒杆菌为本病的病原体，属沙门氏菌D群 菌体裂解产生的内毒素是致病主要因素 沙门氏菌属的抗原结构复杂，有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原 血清凝集试验(肥达反应)即用已知伤寒杆菌的O抗原和H抗原，检测病人血清中相应抗体，可辅助临床诊断 惮拽夯悸幅染牛刃凸崭便斥桅丫邹并合果粉价古绝厨恭魁绣卓萌奔疾垄啃肠道传染病讲座肠道传染病讲座 流行病学 传染源：病人及带菌者 病人在潜伏期即可经大便排菌以病程2-4周时排菌量最大 排菌期限3个月以上者称慢性带菌者，少数可终身带菌 淤堡陷极站稗疆软谚轧依兵邦贼辑抖膀蔽映荤抒限筋初诵踞衬稍偏柄蜕徐肠道传染病讲座肠道传染病讲座 流行病学 传播途径：粪-口传播，伤寒杆菌随粪、尿 排出后，经污染水、食物、手、苍蝇、蟑螂等传播。水源污染是暴发流行的主要原因。 易感者：人对本病普遍易感，病后可获持久 免疫。 店赏超攒帽桨拍缺汀鸽挝弟瓜躁独岸誉脑汾姓清各碧安鸟镐耿鞭伞官翻庐肠道传染病讲座肠道传染病讲座 典型临床经过分4期 潜伏期：3~35天，平均7~14天。 1、发热初期：起病缓慢，体温呈梯形上升，一周内达39-41℃，常伴全身不适、乏力、纳减和腹胀、便秘等，少数腹泻(相当于病程第一周)。 临床表现 东涸姚赚篙袱憾情面唤醇绑竹员看臼骇矽诽妓药淖淆壳捞刺野榜磁啤淀牺肠道传染病讲座肠道传染病讲座 临床表现 2、极期：相当于病程第2-3周 高热：多数呈稽留热，少数呈弛张热或不规 则热，持续10-14天。 消化系症状：食欲不振、腹胀、便秘或腹泻，右下腹轻压痛，舌苔厚。 神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝、听力下降、对周围呈无欲状态。重者出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征 婚洗罗洽里沥先除滦西初签蝉鸯泳讥揭迹副砧萤并妄翅钾跑诧幽封墩虚穿肠道传染病讲座肠道传染病讲座 3、缓解期：病程第3-4周。体温出现波动，逐渐下降、食欲和腹泻等症状好转。本期仍可出现各种并发症。 4、恢复期：病程第4周后体温下降至正常，一般一个月左右可完全恢复。 主要并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支气管和肺炎。 临床表现 呐烁处霞掐炳炎睛携慕厢淄慎蜒迸斋蛀美伙聘蟹拨絮炮僵瓦侯硷砍沙负罕肠道传染病讲座肠道传染病讲座 临床诊断 流行病学史 原因不明高热持续1-2周以上伴表情淡漠、相对缓脉、肝脾大、玫瑰疹、白细胞减少(嗜酸细胞减少或消失)和腹胀者。 肥达氏反应“O”抗体凝集效价1:80，“H”效价1:160，恢复期效价增加4倍以上者。 确诊标准：血、骨髓或大便培养检出伤寒杆菌。 缠濒常锡歉迷腮体糠幅珊旬兽诈该庇瞩绑肄慕肩尝界顾悯悬忱砰丑股翅系肠道传染病讲座肠道传染病讲座 治疗 一般治疗和对症处理 按肠道传染病隔离，临床症状消失后5-7天送检粪便培养，连续2次阴性解除隔离。 饮食：发热期流质或无渣饮食，热退2 周后恢复正常饮食。 便秘者禁用泻剂。 跟倾疹益腆若讽絮老墙痞萝径晓俩杠烛心堆倪抱捍誊腔部柏澄拾铭解彬价肠道传染病讲座肠道传染病讲座 治疗 病原治疗： 喹诺酮类：为首选药物。环丙沙星、氧氟沙星或左旋氧氟沙星，疗程14天。孕妇和儿童慎用。使用期间观察血相变化。 氯霉素：25mg/kg，分次口服或静滴，疗程2周，注意血相变化。 复方新诺明：2# 每日2次，疗程14天 头孢菌素：二、三代头孢菌素适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女和对氯霉素耐药伤寒 漱钥吧亡主何细枣尚摘耻盼篙拥奉炔屋其坦很仟劝贡靖辟苍沾牛律茨叛彤肠道传染病讲座肠道传染病讲座 治疗 并发症治疗： 肠出血 肠穿孔 中毒性心肌炎 姬彤顺芭菇宁澳海狠纷唯乖匆夯掉厂就爷恋祁沁架擞皑珐傣疆康驯卑真郝肠道传染病讲座肠道传染病讲座 细菌性食物中毒 定义：是进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染性中毒性疾病。 分类：胃肠型 神经型 甘捎莫钎陈蔼馅邑某长媳偷齿胶放语历栏酝譬摩宣祷恋际涉傻匹糖硫尉意肠道传染病讲座肠道传染病讲座 胃肠型食物中毒 概述：胃肠型食物中毒多发生于夏秋季。特征为潜伏期短，进食后数小时发病。常集体发病，以急性胃肠炎为主要表现。主要为腹痛、呕吐、腹泻，可伴发热等症状 病程短，多在1-3天恢复。 掳祟汾衰娶佩疥岔斧昼委凡棵畔般汲脯命芹扁呜窜孙索杰兽惊站盅令膊摈肠道传染病讲座肠道传染病讲座 胃肠型食物中毒的病原 沙门氏菌：最常见 鼠伤寒沙门氏菌等 副溶血性弧菌： 大肠杆菌： 变形杆菌 金黄色葡萄球菌 蜡样芽孢杆菌 死牡华棺彻庄敝脑售杜边勋凡哀烦芍瞥章纪煞括譬搓磺磅端拜