呼吸系统常见疾病X诊断.ppt

呼吸系统常见疾病; 气管和支气管疾病;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;*;支气管囊肿（示意图）;*;*;*;*;女62岁，体检发现肺部阴影3年，无明显自觉症状;先天性支气管囊肿（单发分隔）;右下支气管囊肿伴液平;支气管囊肿;*;*; 先天性多发性 支气管囊肿伴感染、气胸;鉴别诊断：; (2)肺结核空洞： 肺结核病的纤维空洞，洞壁较薄，可与含气囊肿相似，但肺结核空洞好发于上叶尖后段及下叶背段，周围有卫星灶，有的可见洞壁外粘连带及连向肺门的引流支气管阴影。病人有结核病史，痰检可查到抗酸杆菌。; ; (4)气胸和液气胸： 巨大含气囊肿及含液气囊肿应与气胸及液气胸鉴别。本病在肺尖及肋隔角部可见肺组织，囊肿周围肺纹理有聚拢变形，采取不同体位照片可显示囊肿壁；而气胸则在侧胸壁内有透亮气带影，直达肺尖及肋隔角，并可见压缩肺边缘；液气胸除可见透亮气带影外，液平面可直达侧胸壁，变动体位时液体沿胸壁流动。; ;;二、支气管扩张; 病理 支气管扩张症;支气管扩张（示意图）; 临床表现 支气管扩张症; X线表现- 平片 支气管扩张症;支气管扩张;囊状支扩伴感染;X线表现- 支气管造影 支气管扩张症;左上叶支气管扩张;左下叶支气管扩张;两肺支气管扩张;支气管扩张; 鉴别诊断 支气管扩张症;支气管扩张是否伴有鼻副窦炎症及内脏反位等;三、慢性支气管炎;X线表现： 早期正常 肺纹理增多、紊乱、扭曲、变形。“轨道征” 纤维化病变 肺气肿 肺动脉高压 肺泡实变;慢性支气管炎;[诊断与鉴别诊断];四、气管、支气管异物 病理; 临床表现 气管、支气管异物;支气管异物（示意图）;X线表现 气管、支气管异物;纵隔摆动： 由于异物的活塞作用，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时部分气体呼出使纵隔复位。 ;金属异物;金属??物;右支气管异物;左下叶支气管异物;右下叶支气管异物;右支气管异物致肺气肿;左支气管异物致肺脓肿脓胸;吸气相;;肺发育异常 肺隔离症 肺动静脉瘘; 肺先天性疾病;[临床与病理] ;X线 肺叶内型：多表现为下叶后基底段圆形或椭圆形致密阴影，边缘清楚。合并感染时病灶与临近支气管相通，可形成单发或多发含气的囊腔阴影。感染时病灶可增大，且边缘模糊不清，反复感染可见周围支气管扩张 肺叶外型：表现为左下叶后基底段部位的软组织密度影，位于膈上或膈下。病变密度均匀，有时可见膈疝;肺隔离症（示意图1）;主动脉造影术;肺隔离症（肺叶外型）;肺隔离症（肺叶内型）;肺隔离症;[诊断与鉴别诊断];二、肺动静脉瘘pulmonary arterio-venous fistula;肺动静脉瘘;;33岁，左下肺后基底段可见多个大小不等斑片状密影，边缘模糊。 ;同一病例 左下肺后基底段可见不规则团片状异常信号，信号不均匀，T1WI稍高信号，T2WI高信号，增强扫描中度强化。 胸部MRA检查显示胸主动脉发出三支异常血管向左下肺异常病灶供血。;诊断;三、肺发育异常agenesis and hypoplasia of the lung;临床表现;影像表现;左侧肺野一片均匀致密影，其内未见支气管充气征，左侧主支气管亦未见显示 左侧肋间隙变窄，胸廓轻度萎陷。纵隔明显左移 右肺左疝，右肺纹理明显增粗;肺发育不良综合征-右肺体积小，可见弯刀样血管;鉴别诊断