呼吸系统疾病--支气管哮喘.pptVIP

发作时——气胸、纵膈气肿、肺不张； 长期反复发作和感染——慢支、肺气肿、支气管扩张、 间质性肺炎、肺纤维化和肺源 性心脏病。 并发症 * ppt课件 一、左心衰引起的喘息样呼吸困难 二、COPD 三、上气道阻塞（支气管肺癌等） 四、变态反应性肺浸润 鉴别诊断 * ppt课件 左心衰引起的喘息样呼吸困难 鉴别要点 支气管哮喘 急性左心衰竭 病史 有过敏史，接触过敏源常可诱发 多有高血压、冠心病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等疾病 症状 发作性呼气性呼吸困难，伴喘鸣。 阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰 体征 双肺哮鸣音，湿啰音少有或缺乏 两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 辅助检查 胸部X线肺透过度增加，心影不大，肺门清晰。心脏超声一般正常 胸部X线可见心脏增大，肺淤血征 心脏超声示有基础心脏病改变 药物鉴别 雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉应用氨茶碱 忌用肾上腺素或吗啡 * ppt课件 COPD 病史：多见于中老年人，慢性咳嗽病史，吸烟史或接触有害气体 病史，喘息常年存在。 体征：肺气肿、两肺可闻及湿啰音等 肺功能:支气管舒张试验常阴性 COPD可和哮喘同时存在 上气道阻塞 病史：中央型支气管肺癌、气管支气管结核或异物气管吸入，导致支气管狭窄或伴发感染 体征：吸气性呼吸困难，肺部哮鸣音 辅助检查：痰液细胞学及细菌学检查，胸部影像学检查或支气管镜检查。 变态反应性肺浸润 病史：多有寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等致病原接触史。 症状：较轻，常伴发热 辅助检查：胸部X线可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检有助于鉴别 * ppt课件 治 疗 一、治疗目标 长期使用最少量或不用药物能使患者活动不受限制，并能与正常人一样生活、工作和学习。 * ppt课件 二、治疗 （一）脱离变应原:立即脱离的接触是最有效的 方法。 （二）药物治疗 （三）急性发作期的治疗 （四）哮喘非急性发作期的 治疗 * ppt课件 药物治疗 治疗哮喘药物 支气管舒张药 抗 炎 药 舒张支气管 治疗气道炎症 缓解哮喘发作 控制或预防哮喘发作 * ppt课件 药物治疗——支气管舒张药 1、 β2肾上腺素受体激动剂（ β2激动剂） 控制哮喘急性发作的首选药物。 机理：激动呼吸道β2受体 激活腺苷酸环化酶 CAMP升高，游离钙离子减少，松弛支气管平滑肌 分类： 副作用：心悸，骨骼肌震颤，β2受体功能下调，气道反应性升高 起效时间 作用维持时间 短效（4～6小时） 长效（10～12小时） 速 效 沙丁胺醇吸入剂 特布他林吸入剂 非诺特罗吸入剂 福莫特罗吸入剂 慢 效 沙丁胺醇口服剂 特布他林口服剂 沙美特罗吸入剂 * ppt课件 药物治疗——支气管舒张药 2、抗胆碱药物 机理：阻断节后迷走神经通路, 降低迷走神经兴奋性，阻断气道收缩，并有减少痰液分泌的作用。 与β2受体兴奋剂合用有协同作用，用于夜间哮喘及多痰者，老年人效果好。 常用药：雾化，MDI,异丙托溴铵（10分钟起效，维持4-6h） 选择性M1M3受体拮抗剂（噻托溴铵为长效制剂） 副作用：口干，口苦，痰粘稠 * ppt课件 支气管哮喘 （bronchial asthma） 第二篇 呼吸系统疾病 第七章 * ppt课件 1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理 讲授目的和要求 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 讲授主要内容 * ppt课件 概 述 由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳 贝多芬 1770-1827 * ppt课件 1995年5月，42岁的邓丽君因支气管哮喘突发