局部血液循环障碍.ppt

（三）气体栓塞（Gas embolism） 空气进入血循环 血中气体迅速游离 气泡 空气栓塞 减压病 1. 空气栓塞（Gas embolism）： 原因：空气进入破损静脉 后果：少量气体可溶于血液 大量气体（＞100ml）迅速入血→右心→ * ppt课件 血气泡 充满右心腔 腔静脉回流受阻 向肺动脉输出受阻 肺动脉分支 ↓ 肺栓塞 左心 各器官栓塞 * ppt课件 2.减压病 （decompression sickness）： 沉箱病，潜水员病（caisson sickness） 高气压 低气压 CO2 O2 N2 重新溶于血液 微气泡→大气泡 冠脉栓塞→心肌梗死 皮下气肿 肌肉关节疼痛 肠痉挛 股骨头等处坏死 * ppt课件 （四）羊水栓塞（Amniotic fluid embolism） 是分娩过程中一种罕见严重并发症（1/50000）。 猝死 羊膜早破 胎盘早期剥离 子宫强烈收缩 胎儿阻塞产道 宫内压↑ 羊水进入子宫壁破裂的静脉窦 肺动脉分支、毛细血管 肺栓塞 体循环各器官栓塞 过敏性休克 DIC 光镜：肺小动脉及毛细血管内发现羊水成分。 * ppt课件 （五）其他栓塞 肿瘤细胞团 寄生虫卵 胆固醇结晶 细菌、真菌 * ppt课件 第四节 梗死（Infarction） * ppt课件 梗死的概念： 器官或组织由于血管阻塞、血流停止，因缺氧而发生坏死。一般由动脉阻塞引起。 一、梗死形成的原因和条件 （一）梗死形成的原因 1.血栓形成：最常见。 2.动脉栓塞：多为血栓栓塞。 3.动脉痉挛：狭窄冠状动脉持续、强烈痉挛→心肌梗死 4.血管受压闭塞：肿瘤、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝等。 * ppt课件 （二）梗死形成的条件 1. 供血血管的类型： 双重血液循环器官很少梗死，如肺、肝、上肢。 肾、脾、脑动脉吻合支少，易发生梗死。 2. 局部组织对缺血的敏感程度： 大脑缺血3~4分钟、心肌缺血20~30分钟→梗死。 骨骼肌、纤维结缔组织对缺氧耐受性强。 低血氧含量（严重贫血、心衰）可促进梗死发生。 * ppt课件 二、梗死的病变及类型 （一）梗死的形态特征 缺血所致局部组织坏死，形态因不同组织器官而异。 1.梗死灶的形状：取决于该器官血管分布方式。 （1）锥形：脾、肾、肺。 尖端指向器官门部。 切面呈扇形、三角形。 * ppt课件 （2）地图状：心冠状动脉分支不规则。 （3）节段形：肠。 * ppt课件 2.梗死灶的质地：取决于坏死的类型。 （1）凝固性坏死（心、脾、肾）—— 新鲜坏死局部肿胀，微隆起，浆膜被覆纤维素。 陈旧性坏死组织较干燥，质硬，表面下陷。 * ppt课件 （2）液化性坏死（脑）—— 新鲜时质软疏松，日久液化成囊。 * ppt课件 3.梗死组织的颜色： 含血量少，色灰白：贫血性梗死，白色梗死 含血量多，色暗红：出血性梗死，红色梗死 * ppt课件 （二）梗死的类型 根据梗死灶内含血量多少和有无合并细菌感染: 贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死 * ppt课件 肉眼观：梗死灶灰白色， 周围有充血出血带， 浆膜被覆纤维素。 机化→瘢痕 光 镜：凝固性坏死表现 周围为肉芽组织→瘢痕 1. 贫血性梗死（Anemic infarct）： 见于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官。 如心、脾、肾、脑。 * ppt课件 肾梗死 * ppt课件 肺动脉 肺静脉 支气管动脉 支气管静脉 2.出血性梗死（Hemorrhagic infarct）： （1）发生条件： 1）严重淤血：肺淤血 肠扭转 卵巢肿瘤蒂扭转 2）组织疏松：肠、肺 血液漏出到组织间隙。 * ppt课件 （2）常见出血性梗死： 1）肺出血性梗死： 肉眼观：常位于肺下叶肋膈缘， 大小不等锥形病灶 质实，暗红，略隆起， 表面被覆纤维素 ↓ 灰白，略凹陷 * ppt课件 光镜：凝固性坏死， 肺泡腔、小支气管、肺间隔血管充满红细胞， 梗死灶边缘肺组织充血、出血。 临床：胸痛、咳嗽、咯血、发热、血白细胞