肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南.pptxVIP

肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南;恶液质是一种与慢性病相关的营养不良性疾病，往往伴随非特异性炎症，是营养不良的特殊形式。 目前较为公认的恶液质定义是：以持续性骨骼肌消耗为特征，伴或不伴有脂肪组织丢失，常规营养治疗不能完全缓解，最终可导致进展性功能损伤的多因素综合征。 恶液质常伴发于多种慢性疾病，包括恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病和风湿性关节炎等。 瘤恶液质发病率高，是各种晚期恶性肿瘤（后文简称肿瘤）一种常见的并发症，其以骨骼、内脏的肌肉消耗为特征，伴有食欲减退、厌食、饱胀感、体质量下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等多种临床表现。 有报道显示，60%～80%的肿瘤患者可能出现恶液质，约20%的肿瘤患者死于肿瘤恶液质。;与单纯的营养不良不同，恶液质也与代谢异常有关。 肿瘤相关基因的过度表达导致引起分解代谢的介质增加，同时癌症引发的炎症可以产生促炎细胞因子。 肿瘤恶液质患者代谢异常的主要特点：能量消耗增加、蛋白质和（或）脂肪分解增加和蛋白质合成减少等，其主要机制可能涉及包括神经-内分泌激素失调、炎症及炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（ILs）]、特殊代谢因子（脂肪动员因子）和蛋白水解诱导因子等。;基于这些预测信息，患者可以分为五个不同的恶液质发展风险水平 风险级别1：体质量下降3%，低危肿瘤类型，并且无/少食欲下降； 风险级别2：