甲状腺危象急诊诊治专家共识.pptxVIP

甲状腺危象急诊诊治专家共识;甲状腺危象（TS）也称甲亢危象，是一种危及生命的内分泌急症，需要紧急治疗。 其发生原因可能与循环内甲状腺激素水平急骤增高有关，多发生于严重或久患甲亢未治疗或治疗不充分的患者，常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等，患者最常见的死因为多器官功能衰竭。;①肾上腺能神经系统活性增加； ②组织对甲状腺激素的耐受性下降； ③甲状腺素结合蛋白水平降低； ④单位时间内甲状腺激素分泌过多； ⑤儿茶酚胺在某种情况下刺激甲状腺激素的合成和释放； ⑥潜在肾上腺皮质功能相对不足等。;大多数甲状腺危象是由甲状腺毒症及诱发因素共同引起的，其中最常见的病因是Graves病。 内科所见的甲状腺危象最多由感染诱发，其次为情绪激动、精神创伤等应激情况所致，而突然停用抗甲状腺药物也是诱发甲状腺危象的重要因素； 外科所见的甲状腺危象几乎都是甲状腺手术或非甲状腺手术所诱发，其中多数发生在术前甲亢未得到很好控制的情况下，也有的是由于进行其他手术前，忽视甲亢的存在。;;;;(1)高热，体温升高一般都在40℃左右，常规退热措施难以收效。 (2)心悸，气短，心率显著加快，一般在160次/min以上，脉压差显著增宽，常有心律紊乱(房颤、心动过速)发生，抗心律失常的药物往往不奏效。有时可出现心力衰竭。 (3)全身多汗、面色潮红、皮肤潮热。;食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，严重时可出现黄疸，多以直接胆红素增高为主