宫颈癌筛查及预防.pptVIP

宫颈癌的筛查与预防 * ppt课件 梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代。 ——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 主要内容 宫颈特点 人乳头状瘤病毒感染与结局 筛查的必要性及相关问题 宫颈细胞学筛查结果异常的处理 * ppt课件 宫颈特点 宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔 协助受孕 * ppt课件 宫颈特点 是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官 像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠 * ppt课件 宫颈特点 宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗 * ppt课件 近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上） 提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病 人乳头状瘤病毒感染 * ppt课件 人乳头状瘤病毒感染 子宫颈癌与病毒的关系 ——人乳头瘤病毒 高危型（致瘤型） 低危型（非致瘤型） 子宫颈癌是感染性疾病！ * ppt课件 人乳头状瘤病毒感染 人乳头瘤病毒感染的普遍性 ———终身累计概率达40-80% * ppt课件 人乳头状瘤病毒感染 细胞学 改变 CIN 癌 冬眠状态 持续感染 一过性 感染 结局 感染的清除是不需要药物的！ 无药可医！ * ppt课件 宫颈癌疫苗 * ppt课件 关于筛查 筛查必要性 ——肯定要筛查，无争议 传统涂片，功不可没 ——美国等国癌发生率与死亡率 * ppt课件 关于筛查 筛查制度 ——发达国家与地区，规范 ——国内目前不完善，逐步规范 机会性筛查 ——因地制宜，因人而异 ——门诊患者，争取筛查 * ppt课件 关于筛查 细胞学（传统、液基） HPV DNA检测 筛查方法 联合应用因果同查 肉眼检查醋酸试验阴道镜 检测HPV DNA作为初筛：25、30岁或其他 * ppt课件 漳州市第三医院为漳州首家开展该项目的医院 Plus——免疫细胞化学染色技术 plus=P16+Ki67 可根据P16、Ki67阳性值比例来进行诊断。 检测意义： 1、CINtec PLUS阳性结果提示高危型HPV持续性感染，与HSIL（高级鳞状上皮内瘤变）相关，需要进行阴道镜检查，明确病情。 2、CINtec PLUS阴性结果提示本例样本中未检测到高危型HPV持续性感染引起的p16/ki-67蛋白共表达。请遵医嘱随访。 它适用于群体筛查中、在子宫颈细胞学结果为ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或LSIL（低度鳞状上皮内病变）的患者亚群中、或在高风险HPV检测结果为阳性的患者中，帮助识别那些存在高度宫颈上皮内病变的女性。 关于筛查 * ppt课件 关于筛查 筛查时间 ——起始与终止 筛查间隔 ——一年一次 ——两年一次 ——三年一次 ——五年一次 * ppt课件 30岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图 * ppt课件 关于筛查 筛查异常结果：2001年TBS（1） 癌SCC 高度 磷状上皮内病变 HSIL 低度 鳞状上皮内病变 LSIL 不典型鳞状细胞 ASC(ASC—US,ASC—H) * ppt课件 关于筛查 筛查异常结果：2001年TBS（2） 腺癌 原位腺癌AIS 不典型腺细胞 倾向瘤变 不典型腺细胞（AGC） (宫颈管、子宫内膜或NOS) * ppt课件 小结 宫颈癌筛查与管理程序 ——采用细胞学等进行普查 ——采用阴道镜等进行评估 ——采用LEEP等进行处理 ——采用细胞学等进行随访 评估 处理 普查 随访 * ppt课件 宫颈癌前病变诊治 ——是系统工程 ——需要多学科合作 病理科3－4次，检验科 CIN ——遵循原则 ——善于沟通 ——注重细节 小结 * ppt课件