地高辛的临床应用.pptVIP

2021/1/12 地高辛的临床应用 窦性心律的收缩功能不全性CHF患者，地高辛停用后，LVEF降低，运动耐量下降，心率和舒张压升高。证实了地高辛在控制此类患者病症方面的重要性。有关地高辛对死亡率的影响来自DIG试验〔有关地高辛应用最大的随机、抚慰剂对照临床试验〕。试验结果说明地高辛不减少总死亡率，但可明显减少总住院率和因心力衰竭恶化而导致的住院率〔P＜0.001〕，提示长期小剂量服用地高辛对HF患者的死亡影响为中性。 2021/1/12 地高辛的临床应用 舒张功能不全性心力衰竭〔 LVEF＞0.45〕 DIG副试验中，纳入近1000例舒张功能不全性心力衰竭患者。结果说明，地高辛可以减少心力衰竭恶化的发生率，但对病死率无影响。 2021/1/12 地高辛的临床应用 AF：地高辛因其价廉、良好的耐受性和易于监测血药浓度而成为AF室率控制策略的重要药物。但在交感活性明显升高的患者，如运动、失代偿性CHF或输注多巴胺、多巴酚丁胺时，单靠地高辛缺乏以满意地控制心室率，除非使用中毒剂量。目前倡导应用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心室率，但所用剂量常常伴有较大的副作用。对于伴AF的收缩功能不全性CHF患者，控制心室率的最正确药物结合为地高辛和β受体阻滞剂；而对舒张功能不全性心力衰竭患者，地高辛和硫氮卓酮或维拉帕米结合较为适宜。在AF的节律控制方面，虽然地高辛似乎无效，但可降低交感型阵