围术期低氧血症病例讨论.pptVIP

2021/1/12 11 麻醉管 理不当 术后过分依赖于药物镇痛，呼吸抑制 呕吐、返流?误吸性肺炎、肺不张 过度通气、PaCO2过低，术后CO2对呼吸兴奋作用减弱甚至消失 输液过多?组织水肿、肺充血、肺水肿 低氧血症发生的诱因 2021/1/12 低氧血症的概况图 手术创伤 麻醉因素 高龄 吸烟 肥胖 误吸 贫血 腹胀 胸腹部包扎 肺水肿 心肺功能障碍 输注大量库血 谵妄 清醒延迟 高血压 心肌缺血 心律失常 细胞呼吸功能损害 低氧血症 多 脏 器 功 能 障 碍 2021/1/12 低氧血症的发活力制 限制性通气 功能障碍 手术创伤 低氧血症 功能残气量? V/Q失衡 并发症 继发性 创伤反响 患者 因素 麻醉 因素 2021/1/12 限制性通气功能障碍，表现为呼吸浅快、通气量?，引发的因素 伤口疼痛 手术 创伤 胸腹壁 顺应性? 隔肌功 能障碍 腹内压? 2021/1/12 FRC?，影响因素有： 伤口疼痛 膈反射 障碍 胸膜炎性反应、渗出、水肿 纵隔增厚 2021/1/12 引起V/Q失衡的因素 1 咳嗽反射受抑 2 呼吸道纤毛 机制障碍 3 沉积性 肺炎 4 肺不张 5 肺微栓塞 2021/1/12 17 不同手术发生低氧血症的机制??? Trend 颌面部手术 呼吸道血凝块、分泌物阻塞?肺炎、肺不张?低氧血症 肺部手术 处理病灶、分离粘连、挤压组织