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第八章 骨 名词解释： 1骨折线：骨折断裂为不整齐的断面，在 X线上表现为不规则的透明线，称骨折线。 2、 青枝骨折：局部骨皮质——骨小梁扭曲，骨皮质皱褶、凹陷或隆突而不见骨折线，似嫩 枝折曲后的表现。 3、 Codman三角（袖口征）：已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧残留的骨膜新生骨 呈三角形。 4、 骨质疏松：一定单位体积内，正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减 少，但骨内的有机成分和钙盐比例正常。 5、 骨质软化：一定单位体积内，骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少 6、 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。 7、 骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多。即骨的有机成分和无机成分都增加。 8、 骨膜反应：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加而形成骨膜新生骨称骨膜反应，表 示此处有病变存在。 9、 骨质坏死：骨组织局部骨代谢停止。坏死的骨质称死骨。 10、 关节间隙：两个骨性关节面之间的透明间隙，包括关节软骨、关节腔及少量滑液。 11、 关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替。 12、 关节脱位：组成关节的骨骼的脱离、错位。 13、 关节强直：关节功能丧失。 14、 关节骨性强直：关节被破坏后，关节间隙变窄或消失，其间有骨小梁通过。 15、 关节纤维性强直： 关节被破坏后， 关节间隙变窄或消失， 关节面光滑， 但无骨小梁通过。 1、小儿长骨的特点 小儿长管状骨由于骨骼未发育完全，一般有 3个的骨化中心， 1个在骨干，称原始（一次）骨化中心； 2个在两端，称继发（二次）骨化中心，出生时骨干已大部分骨化，两端仍为软骨，即骺软 骨 主要特点是有骺软骨，且未完全骨化。 分为：骨干、干骺端、骺、骺板四部分组成 2、脊柱的构成 脊柱是由脊椎和椎体之间的椎间盘所组成。 除第一颈椎外，脊椎由二个部分构成：椎体和椎弓 椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节突组成，上下关节突组成脊椎小关节。 4、骨密度减低包括哪些基本病变 骨质疏松、②骨质软化、③骨质破坏 5、 骨质疏松 X线平片及CT: 骨密度减低。 长骨骨小粱变细、减少、间隙增宽，边缘清晰。 骨皮质分层或变薄。 椎体结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄。严重结构消失，椎体变扁，其上下缘凹陷，椎间 隙增宽，呈鱼脊椎状。 疏松骨骼易发生骨折，椎体压缩呈楔状。 6、 骨质软化 X线平片： 骨密度减低。 骨皮质、骨小粱边缘模糊。 承重骨骼发生变形，三叶 草样骨盆。 可见假骨折线形成，垂直于骨皮质，宽 1-2mm光滑线。 7、 骨质破坏 X线平片及CT： 骨质局限性密度减低，骨小粱稀疏、消失而形成骨质缺损，无骨质结构。 早期，骨皮质破坏呈斑片状、筛孔状或虫蚀状。松质骨破坏呈斑片状骨小梁缺损。 严重时骨皮质和松质骨破坏呈大片状。 慢性炎症或良性瘤：膨胀性骨质破坏 , 破坏缓慢，边缘清楚。 急性炎症或恶性肿瘤：溶骨性骨质破坏） , 破坏迅速，轮廓不规则，边缘模糊。 8、 骨密度增高包括哪些基本病变 骨质增生硬化、②骨膜增生、③骨质坏死 9、骨质增生硬化 X线表现级CT: 骨密度增高，伴或不伴骨骼增大。 骨小粱增粗、增多、密集。 骨皮质增厚，致密。 骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。 10、骨膜增生 X线平片和CT： 线条影：平行骨皮质，同皮质之间有 1-2mm透光间隙。 层状（葱皮状）：骨皮质外有多层条状影。 花边状：骨皮质旁有一层密度均匀或不均匀致密影，边缘凹凸不平，呈不规则状。 骨膜三角（Codma三角），又称袖口征：已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残 留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形。 11 、骨质坏死 X线平片和CT：早期无异常表现； 其后，死骨骨质局限性密度增高，多呈条状、块状密度增高影。 12、 骨骼创伤的检查目的 明确有无骨折。 了解骨折错位情况。 需要时透视监视下行复位治疗。 复位固定后摄片，复查复位情况。 定期复查，观察愈合情况和有无并发症。 轻微外伤引起的骨折，可判断是否为病 理性骨折。 13、 骨折的X线表现 X线表现： 骨折断裂多为不整齐断面，断端之间呈不规则的透明线，称骨折线。于皮质清楚整齐； 于松质骨小梁中断、扭曲、错位。 端嵌性或压缩性骨折：骨折断端相互嵌入， X线常不显示骨折线，仅表现为边缘不规则的 高密度条带影，骨皮质、骨小梁连续中断。 14、 儿童骨折特点 骺离骨折：X线表现：骨骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。 青枝骨折：X线表现：局部骨皮质和骨小粱扭曲，骨皮质皱褶、凹陷或隆突。 15、 骨折愈合的病理及X线表现 血肿形成：断端之间、骨髓腔内、骨膜下形成血肿。 纤维性骨痂形成： 2－ 3天后，血肿机化。 骨性骨痂形成：在骨样骨痂基础上，有矿物质钙的沉积，则形成坚硬的骨性骨痂。 X线见 骨膜增生骨化形成的骨痂。