型糖尿病及其药物治疗.pptVIP

2021/1/12 噻唑烷二酮类 作用机理为激活过氧化酶体增殖因子活化受体?〔PPAR ?〕 PPAR ?属核受体超家族，在胰岛素靶组织表达，被激活后调控与胰岛素效应有关的各种基因的转 录和表达，这些基因的功能涉及葡萄糖的产生、 转运和利用及脂肪代谢的调节，如加强胰岛素受 体底物-2、GLUT-4等的表达，抑制TNF-?表达等 进步脂肪组织、肌肉组织和肝脏对胰岛素的敏感 性，降低胰岛素抵抗，保护?细胞 2021/1/12 噻唑烷二酮类〔续〕 单药治疗可提供长期良好的血糖控制，结合治疗效果显著 降低FFA，改善脂相 显著降低血管并发症的危险因素 不发生低血糖 无证据说明可引起肝脏毒性或转氨酶升高，推荐使用前及使用后定期监测肝功 可引起轻中度贫血和水肿，可增加体重 2021/1/12 传统的磺酰脲类药物 临床应用近半个世纪，仍为治疗2型糖尿病一线药物 种类最多，不同SU的侧链不同，与受体的亲和力、结合时间、去除率、代谢产物活性不同 主要作用为促进 ? 细胞分泌胰岛素，兼有胰外作用〔进步靶组织对胰岛素敏感性、刺激葡萄糖转运子活性〕 降糖作用显著，原发无效者甚少 其他有益作用〔如抗血小板凝聚，抗氧化应激〕 常见不良反响为低血糖 老年人慎用格列苯脲，除格列喹酮外不用于肾功不全者 2021/1/12 传统的磺酰脲类药物〔续〕 刺激胰岛素分泌的不利影响