护理操作并发症处理规范及流程.docxVIP

第一章 注射法操作并发症及处理 第一节 皮内注射法操作并发症及处理 （一）局部组织反应 预防与处理： 避免使用对组织刺激性较强的药物。 正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 3严格执行无菌操作- 让病人了解皮内注射的LI的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不 适可随时告知医护人员。 详细询问药物过敬史，避免使用可引发机体过敬反应的药物。 6?对已发生局部组织反应者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局 部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出； 注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 处理流程： （二）虚脱 预防与处理： 1 ?注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张 心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2?选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的 浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。 对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 4?注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即作出正确 判断，区别是药物过敬还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静， 给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖；针刺人中、合谷等穴位，病人 清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜 空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 处理流程: （三）过敏性休克 预防及处理： 1 ?皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敬史，尤其是青霉素、链霉素等 易引起过敬药物，如有过敬史者则停止该项试验。有其他药物过敬史或变态反应 疾病史者应慎用。 2?皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应， 正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒 素除外，可采用脱敬注射）。 3?注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米.洛贝林注射液等急救物品, 另备氧气、吸痰机等。 4?一旦发生过敬性休克，立即组织抢救：（1）立即停药，使患者平卧。（2） 立即皮下注射0.1%肾上腺素lml,小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时 皮下或静脉注射肾上腺素0. 5ml,直至脱敏危险期。（3）给予氧气吸入，改善缺 氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝 林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。 喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉 滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mgo（5） 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加 入多巴胺或去屮肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敬性休克，可同时应用 钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙洛液静脉推注，使链霉素与钙离 子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。（6）若心跳骤停，则立即进行复苏 抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管人工呼吸等。（7）密切观察病情，记录 病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进 一步处置提供依。 处理流程: 第二节皮下注射法操作并发症及处理 （一）出血 预防及处理： 1 ?正确选择注射部位，避免刺伤血管。 2?注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤 其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 3?如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。 4?拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根 据血肿的大小采取相应的措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小 时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射 器穿刺抽岀血液，再加压包扎，如上述处理无效，可行手术切开取岀血凝块。 处理流程： 拔针后针口少量出血 重新按压注射部位 形成皮下血肿 皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固， 48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散 皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射 器穿刺抽出血液，再加压包扎 如上述处理无效，可行手术切开取出血凝块 （二）低血糖反应 预防及处理： 1 ?严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射 部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射相关知识 宣教，指导病人掌握为止。 准确抽吸药液剂量。 根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、 皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位的皮肤并减少进针角度注射。 避免注