孤立性肺结节的深评估.pptxVIP

孤立性肺结节的深评估第1页/共34页会计学第2页/共34页第1页/共34页实性孤立性肺结节鉴别诊断类型恶性肿瘤：原发性肺癌（非小细胞性肺癌、小细胞性肺癌、类癌、淋巴瘤）、孤立性肺转移良性肿瘤：错构瘤、动静脉畸形感染性疾病：肉芽肿、类圆形肺炎、肺脓肿、脓毒性栓子非感染性疾病：淀粉样病变、胸膜下淋巴结、类风湿性结节、韦格肉芽肿、局灶性瘢痕、肺梗死先天性疾病：支气管囊肿、支气管闭锁并粘液嵌入第3页/共34页第2页/共34页亚实性SPN鉴别诊断恶性病变： 肺腺癌（早期侵袭性病灶、非典型性腺瘤样增生、原位癌） 肺转移（恶性黑色素瘤、肾细胞癌、胰腺癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤） 淋巴增生性疾病良性病变：机化性肺炎、局灶性间质性纤维化、子宫内膜异位症第4页/共34页第3页/共34页孤立性肺结节的临床评估恶性病变的发病因素： 病人高龄 临床症状（咯血） 吸烟史 石棉、铀、氡接触史 第5页/共34页第4页/共34页一、实性孤立性肺结节大小、边缘、轮廓内部特征 密度 空洞壁厚薄 空气支气管征有无卫星病灶晕征和反晕征生长率第6页/共34页第5页/共34页一、实性孤立性肺结节男性 62岁 白血病骨髓移植2个月后复查 空气支气管征活检证实：曲霉菌感染 该征象亦可见于腺癌、淋巴瘤第7页/共34页第6页/共34页一、实性孤立性肺结节结节直径越大，恶性的可能性越大良性病变一般边界清晰、轮廓光滑，恶性病变一般