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肝灌注异常影像分析第1页/共51页会计学第2页/共51页肝灌注异常定义分为高灌注及低灌注（少见）肝脏灌注异常（Hepatic perfusion disorders,HPD）是指由各种原因引起的肝段、亚段及肝叶之间的血流灌注差异在、动态增强扫描及肝动脉造影时表现为动脉期正常肝实质内一过性楔形、三角形或类圆形强化或染色门静脉期即恢复正常没有占位效应强化或染色区内可见正常血管穿行。第3页/共51页发生机制：肝脏的血供肝脏最显著的特点是它的独特的双重血供其中来自肝动脉来自门静脉这一特征。肝动脉和门静脉供血并不是独立的系统两者之间存在几条交通途径包括经肝窦、经脉管和经胆管周围血管丛的途径交通。当血管受到损害时流经各自血管的血流量常发生变化甚至血流方向也会发生变化。肝段、肝叶动脉血流的重新分布通常是由于门脉血供或肝静脉血流减少和动脉一门脉分流所致。第4页/共51页分类：生理性胆囊窝、韧带附近迷走血管或开放的引流静脉病理性肿瘤侵犯，周围正常肝实质血流重新分配感染性病变，周围肝实质充血，血供异常增加。第5页/共51页原因肝动静脉分流或血供异常肝动-门脉分流解剖变异、迷走血管供血静脉分支受压或闭塞肝内外血管阻塞虹吸效应（盗血现象）炎症充血肿瘤盗血第6页/共51页肝内动-门脉瘘是引起肝内HDP现象最主要原因。肝良恶性肿瘤 （海绵状血管瘤、肝癌最多见）肝外伤或介入治疗穿刺后肝硬化先天畸形第7页/共51