肝硬化腹水护理查房.pptxVIP

会计学;病例介绍 护理诊断 护理措施 效果评价 讨论 ;1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因“腹胀、活动后心累、气紧半+年，加重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年，患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹痛伴腹泻，为水样泻，每天4—6次，无粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。;2 既往史：否认高血压，糖尿病，否认肝炎，结核病史，否认手术，外伤史，否认食物药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。饮酒30+年每天250g，已戒半年，吸烟30+年每天10支，未戒烟。心理：焦虑因反复住院。依从性差，不配合。 ;3 查体：T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP155/91mmHg,神清，表情忧虑，言语清晰，形体适中，查体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿啰音。心率70次/分，律齐。双下肢中重度水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 、 ;4 入院诊断： 1，酒精性肝硬化失代偿 腹水： 患者既往有长期饮酒病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水肿，低蛋白血症。 2，肺部感染： 患者本次急性起病，伴咳嗽，查体双下肺湿啰音。 ; ;1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。