骨科手术麻醉3.pptxVIP

会计学;讲课内容;骨科手术的麻醉特点;肩部及四肢手术的麻醉;第5页/共31页;第6页/共31页;刻不容缓的手术：筋膜间隙综合征 骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。 ;麻醉方法的选择;四肢手术麻醉;上肢手术麻醉 臂丛阻滞：肌间沟、腋路阻滞法 其他神经阻滞方法 注意事项：药物的代谢时间，药物的剂量 严禁双侧上肢同时行肌间沟阻滞 兼顾患者要求和实际情况复合全 身麻醉或单独全身麻醉;下肢手术麻醉： 椎管内麻醉：需要体位配合操作，对于创伤失血患者和老年患者，对循环影响大 全身麻醉 下肢神经阻滞：需要体位配合，起效慢，需要神经刺激定位仪；对循环与呼吸影响小;断肢（只）再植术的麻醉 注意合并伤 注意手术时间 注意所用的抗凝药和配合改善微循环。;四肢手术麻醉一些特殊问题 1 止血带问题 多见于下肢手术，注意时间 松止血带时注意循环 2 骨水泥问题 部分患者体内植入骨水泥时会有出现循环方面改变，重在预防和及时发现处理;3 急性创伤患者早期处理 四肢如股骨干骨折，胫腓骨骨折等伴有大