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宫颈癌NCCN指南解读 NCCN指南2016年  新版本的主要更新 （1）明确锥切治疗宫颈微小浸润癌切缘阴性定义为：切缘无浸润性病变或高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。 （2）复发转移性宫颈癌一线联合化疗方案：卡铂+紫杉醇适用于接受过顺铂前期治疗的患者（1类证据）。新增卡铂+紫杉醇+贝伐单抗为一线联合化疗方案。新增白蛋白紫杉醇为二线化疗药物. 新版本的主要更新 （3）ⅠB2和ⅡA2期患者可选择盆腔放疗+ 顺铂同期化疗+近距离放疗＋放疗后辅助性子宫切除术。这一路径适用于病灶或子宫已超出近距离放疗所能涉及放疗区域的患者。 （4）先行放疗后局部非中心性复发患者，可选用手术，可以加或不加术中放疗。 新版本的主要更新 （5）宫颈癌初始治疗后复发危险因素可能不仅仅限于Sedlis标准，同时考虑肿瘤的组织学类型（腺癌、腺鳞癌等）和病灶是否靠近切缘这两个因素 新版本的主要更新 （6）ⅠA1期伴有淋巴脉管间隙浸润和ⅠA2期无生育要求患者可选择盆腔放疗加近距离放疗。传统剂量是A点总剂量70~80 Gy，修改为：对大多数病人推荐剂量是基于外照射分次总和与低剂量率（40~70 cGy/h）后装照射相等, 修改治疗是基于正常组织耐受、分割和靶体积大小。 宫颈癌现状 2012年，宫颈癌全球年发病量为528000例;每年的死亡人数为266000人。2015年美国新发病例12900，病死4100。85%出现在