环境卫生学及管理监测1.pptx

环境卫生学监测及采样 东南妇幼医院 刘秀平 主 要 内 容一、空气消毒效果的采集及监测二、紫外线灯管消毒效果监测三、手消毒效果监测四、物品和环境表面消毒效果监测五、使用中消毒液染菌量测定六、灭菌质量监测一、空气消毒效果监测采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。采样的高度：应设在距离（垂直）地面80- 150cm高度范围内。非洁净区域空气消毒效果监测布点方法：1.室内面积≤30 ㎡，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处（一条对角线上取3个点即中心一点，两端距离墙壁1cm处各取一个点）； 盖盖盖2.室内面积＞30㎡，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙面1m处，（东、西、南、北点距离墙壁1m）。盖盖盖盖盖3.采样方法（沉降法）：将血平皿或普通营养琼脂平皿 （直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为 距离地面80-150cm，采样时将平板盖打开，扣放于 平皿旁，暴露规定的时间后,盖好立即送检(非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区平皿暴露15min.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气平皿暴露5min)。4.检测方法：将采样后平皿置37 ℃±温箱培 养48h,计数菌落数。 7 5.注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情 况下，静止10min再进行采样。 （1）取培养基时，应用手托住培养基的底座，避免污染。（2）打开培养基时，盖子向下扣放于平板旁。（3）取样后将培养基的盖子盖好，方可离开治疗室。（4）送检时间不超过6h，若样品保存于0-4度条件时，送检时间不能超过24小时。（5）送检过程中如盖子不小心打开，应该重新留取标本送检。（6）结果判断 方法一：《医疗机构消毒技术规范》A.6.3平均每皿的菌落数报告：cfu/(皿.暴露时间)1.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min.直径9cm平皿)2.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min.直径9cm平皿)方法二：≤医院空气净化管理规范》8.2.2.2未采用洁净技术净化空气的部门，其监测方法及结果的判断应符合GB15982的要求。（7）监测频度《医院空气净化管理规范》8.2.1医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病菌微生物的检测。 空气监测流程监测室用含氯消毒剂擦拭物体表面后关好门窗，紫外灯照射60分钟取配备好的培养皿，标准防护后进入监测部门＞30㎡的房间5个点（东、南、西、北、中）采样高度：与地面垂直80-150cm，其中东、西、南、北点距离墙壁1m≤30㎡的房间在一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1m处各取一点；采样高度：与地面垂直80-150cm9cm直径平皿暴露规定时间后，收集培养皿37.℃±1℃恒温箱培养48h后观察结果记录每个平皿上的菌落数计算结果（平均每平皿的军落数）：.....≤4cfu/(15min.Ф9cm平皿） .........≤4cfu/(5min.Ф9cm平皿）洁净手术室静态空气净化效果的监测 手术区：Ⅰ级 手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后 （包括手术台）的区域；Ⅰ级 眼科专用手术室手术区每边不 小于1.2m; Ⅱ级 手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后 （包括手术台）的区域； Ⅲ级 手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅳ级 不分手术区和周边区。 周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 （一）采样时间：洁净手术室房间清洁并擦试消 毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开 启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。 （二）监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次污染。 （三）布点方法 注意：乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时 布点位置应避开障碍物。 1.洁净度局部百级周围千级设置13个点盖盖盖盖盖盖盖盖盖盖盖盖盖2.洁净度局部千级周围万级设置9个点盖盖盖盖盖盖盖盖盖3.洁净度局部万级