- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第七章 特殊人群和特殊病理状态下的药物治疗重点、难点辅导本章主要学习以下内容: 1.妊娠期妇女生理特点及用药原则 2.小儿用药 3.老年人用药 4.肝、肾、心等脏器病变对药物治疗的影响 本章学习目标:1.掌握FDA(美国食品和药物管理局)妊娠用药分类表2.掌握肝、肾患者临床用药原则3、熟悉易使老年人产生严重不良反应的药物4、了解小儿生理特点及其对药物作用的影响第一节 妊娠期妇女生理特点及用药原则一、妊娠期生理变化和药动学特点(一)药物在妊娠母体内变化 1、药物吸收:经胃肠道吸收减慢;经呼吸道吸收加快。 2、药物分布:游离药物增多、药效增强;亲脂性药物的分布容积增大。 3、药物消除:药物代谢加快;肾脏清除增快。(二)药物在胎儿体内变化(见下图) 1、药物吸收:经脐静脉转运;经羊膜进入羊水。 2、药物分布:肝、脑药物分布较多;胎儿血浆蛋白含量低,组织药物浓度较高。 3、药物消除:肝脏的解毒能力差;肾脏排泄药物功能极差;经胎盘返回母体消除。二、妊娠期药物对胎儿的影响1.在妊娠早期,药物或毒性物质对胎儿的影响最大,在妊娠早期即妊娠前三个月,尤其是妊娠前8周,药物使用不当,容易引起畸形。从下表中我们可以看到一些药物对胎儿的危害 P96:药物 对胎儿主要危害 乙醇 生长延缓,智力低下,心、肾、眼等多器官病变 四环素 损害胎儿骨骼、牙齿,多种先天缺陷 烷化剂(环磷酰胺、白消安、氮芥等) 多发畸形,生长迟缓 一氧化碳 脑萎缩,智力低下 苯妥英 颜面畸形,发育迟缓,智力低下 卡马西平 中枢神经缺陷增加 1979年美国食品与药品管理局(FDA)根据药物对妊娠期妇女治疗获益和胎儿潜在危险进行评估,分别用ABCDX 5个字母分为5类,每类含义如下 目前FDA妊娠用药分类 说明: 孕妇服用哪些药物是安全的?从表中可见:A级被认为是安全的,可以给孕妇使用的,X级则是禁止孕妇使用的。相对来说,A级和X级药物都不是很多,大多数药物是介于两者之间的,因此就需要医生根据孕妇的具体情况,在药物不良反应和疾病之间权衡选择。A类 已证实此类药对胎儿没有不良影响,是最安全的一类。如青霉素类 B类 动物试验及在人类未证实对胎儿有危害,动物试验说明对胎畜无危害,但对人类尤其对妊娠3个月及其后6个月有否危害缺乏充分研究的报道,多数常用药物属于此类。 C类 对动物及人均无充分研究,或对动物胎畜有不良影响,但没有对人的有关观察报道。这类药物临床选用最困难,而很多常用药都属于此类。 D类 对胎儿有危害的迹象,但治疗孕妇疾病的效益明显地超过这些危害。 X类 已证实对胎儿有危害,妊娠期禁用的药物。 安全使用的抗菌药:青霉素最为安全有效、头孢菌素类、 红霉素、克林霉素。(可安全使用)慎用和禁用的抗菌药:氨基糖苷类、四环素类、 氟喹诺酮类、磺胺类。抗病毒药:阿昔洛韦和齐多夫定属C类。抗真菌药:局部应用克霉唑、咪康唑以及全 身应用两性霉素B,属B类。1、抗菌药物2、妊娠前用药3、母体疾病对胎儿的影响(二)妊娠期常用药物及注意事项2、作用于心血管系统药物⑴抗高血压药:妊娠妇女中5%~10%并发高血压,需要采取进行 治疗,多数常用药属于C类或B类。⑵抗心律失常药和强心苷:妊娠期间发生孕妇和胎儿心律失常, 应进行药物治疗。⑶抗凝血药和溶栓药:抗凝药常用于阻止有栓塞倾向的妇女血栓 栓塞的发生。⑴阿片类镇痛药:以吗啡为代表的阿片类镇痛药,多属C类。⑵解热镇痛药:以阿斯匹林为代表的非甾体抗炎药,多属C类, 妊娠后期为D类。⑶抗癫痫药:癫痫发作可致死产、小头畸形、智力迟钝等, 应给予适当治疗。⑷苯二氮卓类:以地西泮为代表的苯二氮卓类,属D类。⑸麻醉药:目前尚无证据表明妊娠早期使用一次麻醉药可引 发畸形。⑹抗胆碱药:以阿托品为代表的抗胆碱药,多属C类。3、作用于神经系统药物(1) 茶苯海明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪属B 类,未发现致畸作用。(2) 苯海拉明、溴苯那敏、氯马斯汀、阿斯咪唑、 特非那丁属C类,药物治疗中应注意。4、抗组胺药(1) 胰岛素,属B类。不能通过胎盘,用于控制血糖,可降低糖 尿患者胎儿死亡率及畸胎率。(2) 口服降糖药磺酰尿类(甲苯磺丁脲)难以奏效又有致畸报道, 因而禁用。(3) 双胍类(苯乙双胍)对孕妇及胎儿不良反应较重,属禁用。5、降糖药第二节 小儿用药一、小儿生理特点及其对药物作用的影响(一)机体组成 1、水盐代谢较差,易受药物干扰; 2、血浆蛋白浓度低,血药浓度增加; 3、脂肪含量少。(二)神经系统 神经系统发育不健全,易受药物影响(三)胃肠道(四)肝脏(五)肾脏(六)其他(1)磺胺类、氯霉素、庆大霉素注射剂等均不适于婴幼儿特别是新生儿使用。(2)首次药物过敏反应通常在幼儿或儿童发生,且反应严重,应予重视。 (3)在使用青霉素、链霉素以及其他特殊要求的抗生素时
您可能关注的文档
- 物流运输管理综合概论.pptx
- 物流运输管理物流运输合同的含义和特点.pptx
- 物流运输管理.pptx
- 物流配送中心业务管理规划与设计.pptx
- 物流配送与仓储实务课件.pptx
- 物流追溯体系系统设计.pptx
- 物流配送中心流通加工培训教材.pptx
- 物流配送中心的设施设备规划课件.pptx
- 物流配送中心绩效管理教材.pptx
- 物流配送体系与订货管理流程.pptx
- 2024年智算与大模型人才分析报告.pdf
- 南非头戴耳机用户分析报告:huawei遥遥领先-外文版培训课件2024.7,temu,tiktok.pdf
- 今世缘-市场前景及投资研究报告-缘起后百亿,远眺新征程.pdf
- 美国头戴耳机用户分析报告:Philips飞利浦-外文版培训课件2024.7,temu,tiktok.pdf
- 墨西哥头戴耳机用户分析报告:松下电器(Panasonic)-外文版培训课件2024.7,temu,tiktok.pdf
- 西班牙超市用户分析报告:Mercadona-外文版培训课件2024.7,temu,tiktok.pdf
- 西班牙航空公司用户分析报告:Air Europa西班牙欧洲航空-外文版培训课件2024.7,temu,tiktok.pdf
- 英国超市用户分析报告:Morrisons-外文版培训课件2024.7,temu,tiktok.pdf
- 中国中车-市场前景及投资研究报告-维保共振,轨交装备业务,储能.pdf
- 墨西哥头戴耳机用户分析报告:Skullcandy-外文版培训课件2024.7,temu,tiktok.pdf
文档评论(0)