前列腺素e2pge2应用护理常规.pdfVIP

前列腺素 E2PGE2应用护理常规 1. 用药方法采用阴道给药，由医生根据适应症将栓剂置 于后穹窿， 将栓剂旋转 90 °，使其横置于阴道后穹窿深处并 记录。置药后孕妇需卧床休息 2 小时，直至药物充分吸水膨 胀， 2 小时后可下地活动，指导孕妇避免长时间站立，坐等 姿势。 2. 注意事项 （1）严格掌握前列腺素 E2 使用禁忌症、适应症。 1）适应症：具有阴道分娩条件；有临床引产指征；宫 颈 Bishop 评分≤ 6 分；无 PGE2使用禁忌症（哮喘、青光眼、 严重肝肾功能不全等） 2 ）禁忌症：疤痕子宫，如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术 后、子宫体部手术史、子宫颈手术史、宫颈裂伤史；难产或 创伤性生产史；明显头盆不称；胎位异常；胎儿宫内窘迫； 急性盆腔炎、阴道炎或有盆腔炎史；三次以上足月产；多胎 妊娠；已开始临产；正在静脉点滴缩宫素；已知对前列腺素 过敏。 （2）前列腺素 E2 放置后向孕妇交代注意事项，自数胎 动，注意宫缩，出现宫缩后及时通知医务人员。 （3 ）用药后，注意观察宫缩的频率、持续时间、强度， 警惕过强宫缩，每 1 小时听胎心 1 次，如宫缩紧，胎心率 有变化或经产妇，应适当增加监测频率。临产后护理同产 科护理常规。 （4 ）关注产妇自觉症状，若出现腹痛、见红增多或排 便感，应及时做阴道检查。 （5）注意普贝生产程特点： ① 宫缩启动时间长短不一，难以预料。 ② 潜伏期、活跃期迅速，难以置信。宫口开 1.5cm 后 进入高度活跃产程。常见自由行走，谈笑自如的人，突然在 十几分钟内分娩。 ③ 规律宫缩频，难以控制。大部分宫缩在 30 秒/1-2 分 钟 ， 4-5 次 /10 分 钟 ， 但 宫 缩 压 力 低 ， 能 耐 受 。 ④ “普贝生产程 ”宫口开 1.5-2 公分即进入 “活跃期 ”。宫口 一发生变化，预示着产程将快速进入活跃期。 ⑤及时做阴道检查，注意产程进展 ：宫缩启动时，适时 查；规律宫缩时，及时查；有便意，包含小便，应立即查。 交接班时，首先查。 ⑥ 初产妇宫口开 2-3cm ，经产妇规律宫缩，宫颈进行性 消退送入产房必要时平车运送。 （6 ）出现下列情况时，栓 剂应及时取出并记录： 1）临产（不管宫颈情况如何，出现每 3 分钟 1 次规律 宫缩）；或临产，初产妇宫口 2-3 cm ，经产妇规律宫缩，宫 颈进行性消退。 2) 自然破膜或人工破膜； 3 ）出现有任何子宫过度刺激或子宫强直性收缩迹象； 4 ）胎儿宫内窘迫；宫缩过强。宫颈评分 8 分以上。 5 ）孕妇对前列腺素 E2 发生系统性不良反应， 如：恶心、 呕吐、低血压和心率过速； 6 ）用药 24 小时； 7 ）催产素引产前 30 分钟。 【备注 】 1. 过强宫缩的定义为连续两个十分钟内，有宫缩持续时 间超过 120 秒。 2. 子宫过度刺激的定义为连续两个十分钟内，都有 6 次 或以上的宫缩，或者宫缩持续时间超过 120 秒，并且有胎心 减速 / 异常。 3. 若撤