电子处方管理问题[1].pptxVIP

电子处方（医嘱）管理问题;　随着计算机技术及医院信息化、网络化的发展，越来越多的医院使用了门诊电子管理系统，以提升医院的科学化、规范化管理水平。 电子处方（医嘱）代替手工处方（医嘱），然后通过管理系统将电子处方（医嘱）直接传输到收费室、药房、护士工作站等相关科室。这样既保证了处方的完整性和准确性，还提高了处方（医嘱）书写质量及工作效率。但在运行过程中存在一些问题。;传统处方与电子处方的优缺点比较; 手写处方的优缺点 一.手写处方优点: 防伪性强、方便、成本低等。 二.手写处方优点: 1.医师书写随意，造成字迹难以辨认、处方书写不规范，容易出现调剂错误，增加了药房的工作难度，造成工作效率低下。 2.包含的信息少，比如没有药品的生产厂家信息， ; 电子处方的优缺点 一.电子处方的优点: 1. 处方格式规范，字迹工整、清晰，电子处方全部采用中文，大大减少了差错的发生。 2.包含的信息全面，而且通过医师工作站可以给医师提供大量的参考信息， 如药品的药理作用、用法用量、配伍禁忌、不良反应、注意事项、药房的库存量、药品的价格等信息，药品的规格、单位等信息也由计算机自动提示，避免了书写错误。同时医师工作站还可以提供患者以前的用药情况，方便医师查询，作为医师用药的重要参考。 ;3. 电脑联网管理，药房可及时维护药品信息。医生操作简单方便．可有效地减少书写错误。患者交费后药房马上接收到处方信息，患者没到药房药师就开始调配药品，减少了患者等待的时间，也提高了药师的工作效率。 4.处方管理更完善:电子处方的信息数据在电脑上可快速查询。并且可以重新打印出来，给社保患者报销提供依据。另外，处方的统计、用药分析等都能通过电脑作简单处理来实现．对开大处方的医生可起到约束作用。 ;二.电子处方的缺点: 1.主要是成本高，防伪性差。 2.医师无法在打印处方上签名，与处方制度相抵触。 3.易造成医嘱信息录入途径选择差错的情况。;但比较成熟的，世界先进国家目前普遍使用的电子签名技术还是基于PKI的数字签名技术。由于制定法律的技术中立性原??，目前电子签名法中所提到的签名，一般指的就是数字签名。它是电子签名的一种特定形式。 ;所谓数字签名就是利用通过某种密码运算生成的一系列符号及代码组成电子密码进行“签名”，来代替书写签名或印章，对于这种电子式的签名在技术上还可进行算法验证，其验证的准确度是在物理世界中与手工签名和图章的验证是无法相比的。;采用了规范化的程序和科学化的方法，用于鉴定签名人的身份以及对一项电子数据内容的认可。它还能验证出文件的原文在传输过程中有无变动，确保传输数据的完整性、真实性和不可抵赖性。 ;在电子处方（医嘱）模式下的合理用药 ;电子处方（医嘱）审查系统 1. 自动审查药物配伍禁忌 根据医院现有药物，依据相关书籍和文献，把与某一药物配伍禁忌的药物代号储存在该药禁忌拦，当录入处方中存在有禁忌的药物时，电脑会显示相关内容并拒绝录入，录入员据此可对该处方做适当处理。 ;2.自动审查用量 由于新药层出不穷，医生有时会出现用量错误，设置了每个药品的使用限量，当用量超低或超高时会自动报警并显示相关内容，录入员可使用“选择更正”或“进一步确认”按钮，来根据实际需要进行选择。当个别药物用量超过中毒量时会用红色特别显示，同时不再接受该药录入。若医生记错规格或输错小数点时，会及时得到纠正。;3.自动审查用药途径 对部分用药途径有限的药物，在设置中均预先给出了可能的用药途径，如果用药途径不符合，程序也会自动报警给出相关解释，提供选择按钮，以方便临床根据实际需要进行选择。如奥美拉唑有静注和静滴用两种针剂，当选择静滴用针剂时便不能在用药途径中使用静脉注射；维生素B2针剂，只提供“肌肉注射”用药途径。 ;4.自动审查用药次数 在处方录入过程中，在用法设置栏中预设置了常见用药次数，当录入与预设值不符时，程序会自动报警并给出相关提示，给出选择按钮，供录入员根据实际情况选择。同时，对部分用法特殊的口服药，均在用药次数后有备注，如多潘立酮，饭前15-30min服用；格列吡嗪，饭前30min服用，硫糖铝，饭前1h及睡前嚼碎后服用。在打印处方时详细用法也一并提供给患者。;5.自动依据年龄审查是否选药合理 如在氟喹诺酮类药物中，设置了凡年龄值小于12岁者不能使用该类药物。对甲氧氯普胺等药物，也同样设置了年龄限制。 ;6.对重复用药的审查和提示 对某些不宜重复使用的药物，进行特别设置，当同一处方或同一患者对某类药物重复使用时报警，以引起处方者注意。如环丙沙星+氧氟沙星，格列齐特+格列吡嗪等。该审查中尽力做到只审查患者当前使用的药物，对于药历史有记载但患者已停用或用完的药物应能够