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地下管线调查样表
工程名称
管线名称
编号
管线类型、功能
地理位置
修建年代或竣工日期
竣工图纸情况
产权人或管理单位
及电话
建设、勘察、设计、
施工等单位
使用现状
管线材质
管线规格
埋设方式
埋深（标高）
施工方法
管节长度
接口形式
节（阀）门（或检查井）位置
载体特征
（压力、流量、流向）
特殊要求
备注
说明资料来源，有无实测、影像等资料
与轨道交通工程
空间关系示意图
调查人员： 校核人员： 调查日期：
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