等级医院评审应知应会试题答案.pdfVIP

井陉县中医院二甲评审应知应会考试题答案 一．填空题（每空 1 分） 1. 科室质量与安全管理小组由科主任或副主任、 护士长与科室质控医师组成， 科主任是第 一责任人。 2. 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级 : 分别濒危病人、危重病人、急症病人、 非急症病人 3. 确立手术安全核查制度 , 防止防止接错患者．防止摔伤患者及防止手术部位发生错误， 必须实施“三步安全核查 ，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。 4. 医院感染管理相关规定，对 _ 医院感染病例． _消毒灭菌效果．环境卫生监测 _ 有预防与 监控方案．质量控制指标，并能切实执行。 5. “严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整． 准确 记录患者识别信息． 报告结果． 和报告者的信息 , 按流程复核确认无误后 , 及时向负责或 值班医生报告，并做好记录。 6. 手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断 , 并做记录，要求肿瘤手术切除组织送 检率为 100 ％, 离体组织送检率为 100%。 7. 病案首页上 , 各级医师签字符合病案首页填写相关要求 , 体现三级医师负责制， 诊断填写 完整 , 主要诊断的正确率达到 100%。 8. . 麻．精药品“五专”是指专人管理 专柜加锁专用账册专用处方专册登记。 9. 落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：Ⅰ类切口（手术时间≤ 2 小时）手术，预防 性抗菌药物使用率 30 ％。 10按照卫生行政部门的规定 , 有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查， 包括：、血常规 检测、输血相容性检测、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体的相关规定。 11 医院等级评审的主题是以评促建 以评促改 以评促管 评建结合 重在建设 12 评审专家现场评审时采用的方法包括： 听取汇报、实地考查、 现场访谈、 资料检查、 理论与技术操作考核等相结合的综合评价方式 13 医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求，主要包括：洗手、 卫生手消毒、 外科手消毒 . 14 发生严重药品不良反应或药害事件， 积极进行临床救治， 做好医疗记录 , 保存好相关药品、 物品的留样， 并对事件进行及时的调查、 分析， 按规定上报 医院的药品不良反应与药害事 件监测办公室 15 三重一大指的是： 重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用 职工知晓 率≥ 80 ％ 16 医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“ 严格要求、严谨态度、严肃作风 ”，强化“三 基 即“ 基本理论、基本知识、基本技能 ”培训与考核。