第七章医疗保险.pptxVIP

第七章 医疗保险;主要内容;第一节医疗保险的产生和发展 ;;第二节医疗保险概述;一、医疗社会保险的含义和特征 ;二、医疗保险与商业医疗保险的关系;三、补充医疗保险;;;四、医疗保险的基本原则;;;;;（二）医疗保险给付原则;;;;五、医疗保险的形式;;;;六、意义;第三节中国医疗保险制度; 陕西省咸阳市的陕西省核工业215医院为了争取患者到医院治疗，获得经济效益，竟然与享受城市基本医疗保险的患者联合，虚开多报治疗费用，骗取医疗保险基金。 ——《新闻调查》; 用医保卡能在医保定点药店买保健品、生活用品，目前在某些城市似乎已成为“公开的秘密” ; 以前的氯霉素药水，变成了现在的“润X”，价格也由以前的0.5元变成了现在的7元左右，涨幅达十几倍。还有一种治疗十二指肠溃疡通用名为泮托拉唑的药，其商品名就有八个，价格从63元到103元不等。 ;改革的背景与历史沿革;;城镇职工医疗保险制度改革;新型农村合作医疗制度的建立和发展;;城镇居民基本医疗保险制度试点;第四节 医疗保险发展趋势;一、国外医疗保险制度发展模式;;;4．全民保险模式 加拿大自20世纪60年代开始推行的全民医疗保险制度，与德国的传统模式相比要简化很多。这种全民医疗保险的主要特点是：政府直接管理医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。具体工作内容包括：国家立法、两级出资、省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于地方税收和中央政府补贴筹集资金，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容覆盖所有必需的医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险方面，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。此外，还鼓励发展私营保险以及商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由出资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。 不过，加拿大公费医疗系统近年来也面临着越来越多的问题，联邦政府和各级政府都在努力寻找可能的解决办法，如提供更多的财政拨款，让病人交纳一定费用，提倡私营医院与公费医疗系统进行竞争，以及进行机构改革，提高效率等。 与加拿大以税收备用金为主的保险模式不同，英国医疗保险财源主要由国家提供，即政府通过税收提供免费服务(覆盖人口的87%)。但由于不能充分保证全体国民享有高质量的医疗服务，因此有少部分人群(12%)还拥有一些特殊专科范围的私人保险。 ;;;二、世界社会医疗保险发展趋势;;三、我国医疗保险发展趋势;四、改革建议