特应性皮炎的诊治.pptVIP

2021/1/12 保湿剂 有助于修复皮肤屏障 保湿剂可减少50％左右糖皮质激素的用量。 可增强AD患者皮损对糖皮质激素的治疗反响性。 保湿剂通常每日至少应外用2次；假如全身外用，儿童 应每周外用250 g．成人每周那么至少需要外用500 g。 2021/1/12 外用糖皮质激素 是控制急性发作，治疗慢性期苔藓样皮损常用方法之一，与其他疗法结合，可快速有效地缓解AD的病症和体征 长期使用糖皮质激素所致的不良反响： 部分皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、痤疮样疹、口周皮炎、多毛、加重及诱发感染等，眼周用药可致青光眼。 大面积外用或口服糖皮质激素可引起系统性的不良反响，如丘脑一垂体一肾上腺轴抑制、婴儿及儿童生长发育迟滞、矮小症、医源性库欣综合征、升高血糖等。 2021/1/12 外用鈣调磷酸酶抑制剂 他克莫司属大环内酯类药物，为钙调神经磷酸酶抑制剂．它与胞浆内的FK506结合蛋白一12(FKBP一12)结合成复合物，并和钙调蛋白竞争性地与钙调神经磷酸酶结合，从而抑制该酶的活性，并最终抑制多种与AD发病亲密相关的细胞因子的产生．这一作用是选择性地针对AD发病机制的核心。 2021/1/12 普特彼?短期治疗成人面部中重度AD疗效显著优于中效糖皮质激素 568例成人面部中重度AD患者，使用0.1%普特彼?或0.005%氟替卡松2次/天，治疗3周 Doss et al. Br J Dermatol. , 161(2):427-434. 普特彼?短期治疗用于成人面部中重度AD的有效率显著高于氟替卡松 mLESAI至少改善60%的患者比例 2021/1/12 Mandelin et al. Acta Derm Venereol. 治疗期间患者头部、颈部EASI分数中值〔n=80〕 *## *# * * ▲ 1%醇酸氢化可的松和0.1%丁酸氢化可的松 EASI=湿疹面积和严重程度 与基线比较，* ，# 与外用皮质类固醇比较，， 他克莫司治疗皮肤薄嫩处中重度AD疗效卓越-疗效显著优于中效糖皮质激素〔欧洲〕 80例成人中重度AD患者使用0.1%普特彼?或糖皮质激素2次/天，直至皮损消退后7天，之后病情复发时使用，研究为期一年 2021/1/12 普特彼?治疗皮肤薄嫩处湿疹疗效卓越-显著改善眼睑部湿疹病症 * * * * *：与基线相比， Freeman AK, et al. Cutis 2004, 73:267-271 2021/1/12 治疗前 治疗12周后 0.03%普特彼?治疗前后比较 Hanifin JM, et al. JAAD 2001,44(1):S28-38 2021/1/12 0.1%普特彼?间歇性长期治疗前后比较 治疗前 治疗18个月 2021/1/12 普特彼?间歇性长期治疗持续降低AD患儿的体表受累面积 一项为期4年的随访研究，纳入306例AD患儿， 在复发时使用0.1%普特彼?2次/天直至病症缓解一周 Reitamo et al. Br J Dermatol. , 159(4):942-951. 2021/1/12 治疗前 治疗12周 0.03%普特彼?治疗前后比较 PallerA, et al. JAAD 2001,44(1):S47-57 2021/1/12 治疗前 治疗1 周 0.03%普特彼?治疗前后比较 2021/1/12 儿童AD开展为鼻炎、哮喘的比例 Ricci G, et al. Journal of the American Academy of Dermatology 2006;55:765-71. 对婴幼儿AD患者随访10年间，34.1%开展为哮喘，57.6%开展为鼻炎 一项回忆性分析，纳入252例6-36个月的儿童AD患者，评估AD的自然病程，影响AD康复或持续的因素，及其他特应性疾病的发生率 2021/1/12 中重度AD是哮喘的危险因素 一项回忆性分析，纳入252例6-36个月的儿童AD患者，评估AD的自然病程，影响AD康复或持续的因素，及其他特应性疾病的发生率 特应性致敏、哮喘增加发生鼻炎风险 中重度AD、鼻炎、鸡蛋过敏增加哮喘发生风险 Ricci G, et al. Journal of the American Academy of Dermatology 2006;55:765-71. 2021/1/12 一项10年研究说明：普特彼?有效治疗AD的同时显著减少呼吸道病症 Mandelin JM, et al. The Journal of dermatological treatment ;21:167-70. 65例中重度AD患者承受Tac部分治疗4年 2021/1/12 一项10年研究说明： 他克莫司有效治疗AD，并显著减低血清IgE Mand