急性脑出血的诊断及中西医结合治疗 .pptx

急性脑出血的诊断及中西医结合治疗 成都中医药大学附属医院 张晓云; 一、定义： 血液从破裂的血管直接进入脑组织，称原发性脑出血，非外伤引起的称自发性脑出血（ICH），蛛网膜下腔出血破向脑内的称继发性脑出血，约90%的ICH发生在大脑半球，其余位于脑干、小脑。（时间出血在28天以内） ;二、对人民健康的危害： 1、发病率 200~230/10万（脑血管病） 81/10万（脑出血发病率） 112/10万（脑出血患病率） ICH是SAH（蛛血）的2倍 ICH男性＞女性 亚洲人＞欧州人、美国人 黑人＞白人 2、病死率 42.5% （国内七五期间） 38~64% （国内九五期间） 20~56% （美国） ;3、致残率 存治患者的3/4不同程度丧失劳动力（国内） 50%以上存活者需依赖他人照顾（美国）, 比SAH 和脑梗塞更容易致死、致残。 美国1997年37000人患ICH、1月内死亡占 35~52%，其中一半人于2天内死亡，1月后生活 能自理的仅有10%，6月后能自理的仅有20%。 ;三、治疗背景 脑A破裂 动脉硬化 → 脑实质内出血 ↗ 意识障碍 6小时内血肿 → 增大 → 神经功能渐进性损害 占位效应↓ ↘ 局部N功能缺损 神经功能损害 脑水肿 ↗ 颅内压↑ → 颅内压↑↑ → 脑疝 脑组织受压移位 ↗ ↓ 脑干衰竭 ;①强调综合治疗和降低颅内压 ②淘汰糖皮质激素 ③手术本身可造成脑组织损害，无论内外 科均未找到治疗ICH的有效方法。 至1995年止研究SAH的临床试验有78项 研究脑梗塞临床试验有315项 研究ICH仅有8个小样本（内科4，外科4） ;脑血供及解剖部位图;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导??，第三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Saturday, July 17, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。17:51:1517:51:1517:517/17/2021 5:51:15 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2117:51:1517:51Jul-2117-Jul-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。17:51:1517:51:1517:51Saturday, July 17, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。七月-21七月-2117:51:1517:51:15July 17, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。17 七月 20215:51:15 下午17:51:15七月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。七月 215:51 下午七月-2117:51July 17, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/7/17 17:51:1517:51:1517 July 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想