短效口服避孕药.pptxVIP

避孕节育技术;避孕节育方法;药物避孕;口服：短效 长效 速效 紧急避孕;一位2世纪希腊医生， 建议希腊妇女同房后反 复跳跃七次以避孕。欧 洲的妇女则采用“更可 靠的方法”，医生鼓励 她们半夜里来回推四次磨 ;口服避孕药的问世与发展;避孕药的发展;口服避孕药所含激素成分;短效口服避孕药的分代;一、避孕药主要作用机理;2.宫颈粘液改变 避孕药中的孕激素对抗雌激素对宫颈粘液的作用，使粘液量减少，高度变稠，成为精子穿透的生物屏障 3.影响子宫内膜正常发育 药物中的孕???素成分抑制内膜的增生，同时孕激素作用使之过早进入分泌状态，继续服药使内膜腺体退变、萎缩、分泌衰竭，呈无功能状态;4.改变输卵管运动速度，使精卵发育与 内膜发育不同步 影响输卵管的收缩，改变其运动速度 使精子减少精卵的结合 使受精卵发育与内膜发育不同步，不利于着床;二、短效口服避孕药的成分;常用短效口服避孕药;6.三相避孕片 7.妈富隆 8.敏定偶 9.达英-35 ;短效口服避孕药雌孕激素成分;;三、口服避孕药的剂型;四、口服避孕药的禁忌证;妊娠 产后6周以内母乳喂养 吸烟每日超过20支，特别是年龄超过35岁妇女 原因不明的阴道异常出血 甲状腺功能亢进 抑郁症 先天性高血脂 服药期间发生偏头痛或顽固性头痛 ;五、口服避孕药的用法;六、口服避孕药的注意事项;2.保持药片干燥 若药片受潮、药片破损或不完整则不能服用 3.避孕药与其它药物的拮抗作用，可影响其避孕效果 在服用避孕药期间避免服用：巴比妥类、抗 结核、抗癫痫、精神和神经类（诱导肝酶加 速避孕药代谢）、抗菌素类药物（改变肠道 菌群减少避孕药吸收） ;七、避孕药的效果;八、口服避孕药副反应;处理方法： 轻者不必处理， 或加用 V-B6 10mg 或 V-C 100mg/次 3次/天， 3-5天 重者加用 抗副反应片（内含奋乃静、 V-B6、咖啡因） 宜在晚饭后或临睡前服药;二、不规则阴道出血（突破性出血） 表现为： 点滴出血、月经样出血 出血的原因： 雌激素量不足 外源性雌孕激素与内源性激素之间平 衡失调 漏服、迟服或药片受潮、受损;处理方法： 出血少、周期前半期出血者，每晚加服: 炔雌醇 1片（0.005mg） 直到该周期结束 出血多者，每晚加服: 炔雌醇2片 直到该周期结束 周期后半期出血者，每晚加用: 避孕药1片 直到该周期结束;三、月经周期过短 增加服用: 避孕药的天数 四、月经量减少 子宫内膜受抑制 对于月经过多或贫血妇女，月经减少是 避孕药所希望的效应 每天与避孕药同时加用炔雌醇1片，直到 该周期结束;五、闭经 雌激素不足，内膜萎缩，而无撤退性 出血 应确诊排除妊娠，HCG（-），可在停 药7天后继续服用下周期药物 大多数停用避孕药后可自行恢复 停药超过6月仍闭经（称避孕药后闭 经），可试用人工周期调节;与闭经相关的因素 服避孕药前卵巢功能不良 流产后或产后卵巢功能未恢复 有内分泌疾病（甲状腺功能低下、肥 胖、多毛等雄激素症） 肝脏疾病 平时月经量很少 闭经期间应采取其它相应措施避孕， 闭经越久，治疗效果越差。 ;六、皮肤褐斑、药物皮疹 发生与面颊部，与日光照射有关 宜选用低剂量避孕片，尤其含雌激素 量低的避孕片（1/8量） 建议选用单纯孕激素制剂 避免日晒，涂抹防晒膏等 重者可停用药物 过敏者抗过敏及对症治疗，重者停用 药物 ;七、体重增加 少数人体重增加，为暂时性（1号片 易发生） 可选用雌激素含量低的药片 八、抑郁 避孕药干扰色氨酸代谢，可发生精神抑 郁（2号片易发生） 可停药观察，并用 V-B6 40-60mg 3次/天，重者可用 阿密替林25-50mg 1次/每晚 或 多虑平 25mg 3次/天;九、白带增多 常发生于用药第1-2周期，无严重影响 可对症治疗： 治带净 4片/次 3次/天 3-5天 或 ： 白带丸 1片天 3-5天 ;小结;抑制卵巢排卵功能 改变宫颈粘液质地与性状，阻止精子上 行进入宫腔 改变子宫腔内环境，影响子宫内膜正常 发育，干扰受精卵的着床 改变输卵管内环境和蠕动速度，影响精 子卵子的生存，同时使精卵发育与内膜 发育不同步;主要副反应;思考题; 谢谢大家