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整合照护下护理专业论文 1资料与方法 1.1一般资料医院共组建6个专业小组，专业小组成员共114名，护理人员102名，其中主任/副主任护师6名，主管护师53名，护师36名，护士7名;临床医生10名，其中主任/副主任医师7名，主治医师1名，主任药剂师1名，营养师1名;医务部主任、护理部主任各1名。学历:硕士及以上13名，占11.40%;本科59名，占51.75%;大专42名，占36.84%。 1.2方法 1.2.1专业小组的建立护理部公布专业小组类型及人员要求:大专学历且从事肿瘤护理工作满5年，本科学历且从事肿瘤护理工作满3年，硕士学历且从事肿瘤护理工作满1年，热爱专科护理工作、爱岗敬业、工作表现优秀，有相关专科培训证书者优先。选取标准为自愿参加、具有相关专业实践经验和从事该实践领域的临床护理工作，原则上同一专业小组每个科室1名。根据肿瘤患者综合治疗临床护理服务需求，选取专业性强、需求高、有一定专业知识技能基础的6个领域优先发展，包括肿瘤放化疗、静脉输液、伤口－造口－失禁、疼痛－姑息、肿瘤康复与健康咨询、肿瘤患者营养支持。发展原则为先培训再实践，成熟一个运行一个。根据专业和管理能力选取科护士长或护士长任专业组长，获得专科护士培训证书的护士任副组长，高年资本科生或研究生任秘书，根据工作需要配备相关临床专业科室的护士名数，根据专科特点邀请医学及医技相关专家加入。护理部、医务部负责对所有专业小组进行发展支持和运行管理，如授权与操作者资质管理、多学科合作的工作流程再造等。医疗医技合作专家承担专业小组的专业培训、会诊与技术指导、照护合作等工作。专业小组组长负责制订每年的工作目标、计划、总结，负责小组日常工作的开展、问题协调，必要时护理部予以支持。护理部建立“专业小组工作记录本”，附有专业小组管理制度、组织和工作职责、工作计划，主要记录工作开展情况，包括对全院的专业服务支持，例如:培训、新技术与科研、对外学术交流;规范和提高专业护理质量，如制订和更新专业规范，进行专项质量检查;为住院患者提供专业照护，参加护理专科门诊为出院患者提供专业服务。 1.2.2专业小组工作内容①肿瘤放化疗专业小组负责为全院提供肿瘤放化疗护理的专业支持，包括制订放化疗护理专业规范，例如:化疗药物使用操作流程、制作化疗健康教育视频，指导化疗新药、放疗新技术使用的护理;开展放化疗护理专项质量检查;提供放化疗护理问题会诊，参与疑难患者照护等。②静脉输液专业小组建立集束化中心静脉置管技术和管理，由专业小组全面承担中心静脉置管、导管维护、质量管理、静脉输液新技术和科研开展等工作。③伤口－造口－失禁专业小组负责全院慢性伤口(含癌性伤口、放射性皮肤损伤等)、外科疑难伤口的会诊和处理，压疮质量管理，各种造口患者的护理、疑难问题会诊等。④疼痛－姑息专业小组负责推动全院癌痛和术后疼痛规范化治疗工作开展，制订医院癌痛护理常规，规范疼痛评估、处置、观察和记录;参与癌痛患者多学科会诊和跨部门问题的协调解决等。⑤肿瘤康复与健康咨询专业小组一方面在全院推动肿瘤患者快速康复服务，同时与四川省肿瘤防治办公室癌症康复中心合作建立与发展“阳光之家”“聚爱沙龙”等组织，设立肿瘤患者健康咨询与心灵关怀部，开展防癌健康教育、肿瘤康复及心灵关怀等服务，为新确诊患者、手术及放化疗等治疗前后，康复期或肿瘤晚期姑息治疗阶段患者和家属提供心理支持。⑥肿瘤患者营养支持专业小组开展肿瘤营养护理专业培训，营养咨询、营养并发症护理和肿瘤治疗中营养评估与支持护理等工作，在进食障碍的放化疗患者中推广早期胃管给予营养，食道癌等重点患者营养干预等。 1.2.3整合照护临床实践方式护理部在原护理会诊制度的基础上制定整合照护工作模式:整合照护患者申请标准包括“特大疾病、病情不稳定、发生合并症、原护理措施无效或问题进展、有医疗护理争议、医护人员主动申请”等。由责任护士向护士长及主管医生讨论决定患者是否需要申请整合照护，科室可直接向相关专业小组组长提交照护申请，由专业小组组长(必要时由护理部)协调专业小组参与患者护理。接受整合照护患者的护理结果定时在专业小组内讨论分享，并做好病例和沟通信息记录，每季度提交护理部，特殊情况及时汇报。责任护士与主管医生负责协调整合照护过程中医患沟通、签订知情同意书、照护措施调整与停止等。整合照护方式包括会诊、照护方案制订、直接参与照护、护理专科门诊等多种形式，根据患者的照护需求与健康问题决定。患者主管医生、科护士长及护理部对整合照护措施、效果和质量进行监控，确定照护方案是否需要修改或终止。专科护理门诊则为门诊治疗患者和出院患者提供肿瘤专科护理服务，如放化疗并发症护理与健康教育，静脉通路建立与维护、并发症处理等;造口－伤口护理，康复指导与健康咨询、心理疏导