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关注骨骼健康：骨质疏松症及钙剂 第一部分骨质疏松症 随着人口的老龄化，骨质疏松的发病率在不断上升。kl前全世界患骨质疏松症的总人数 超过了 2亿，就美国而言，45岁以上的妇女每年患该病者就达1500 - 2000力?人，造成骨 折者130-150力例！据国际骨质疏松基金会报告，在欧洲和美国每年为治疗230力骨质 疏松者骨折的直接医疗费用达270万美元。山此nJ见，骨质疏松己成为威胁中老年人健康、 严重影响他们生活质量的一个不容忽视的公共健康问题前，政府已将骨质疏松与糖尿病、老 年性痴呆一起列为三大重点攻关的老年性疾病，而医学界则将防治骨质疏松症预防骨折与 治疗高血脂预防心肌梗塞、治疗高血压预防屮风放在同等重要的位置。因此，及早防治骨质 疏松已经成为I矢学界迫在眉睦的任务。 一、什么骨质疏松症？ 1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国 际骨质疏松研讨会上，骨质疏松明确定义为：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构 退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全少性骨胳疾病。主要表现为： 骨量减少、骨钙溶出、脊林压缩性骨折，致使“龟背”出现，并伴老年呼吸困难、骨质增半、 高血压、老年痴呆、糖尿病等一些老年性疾病；骨的微观结构退化，骨的强度下降，脆性增 加，难以承载原来负荷。 骨质疏松症的分类和分型： 绝经后骨质疏松（I型） I退行性骨 骨质疏松症继发性原发性老年性骨质疏松（TI型） J 性疏松症 骨质疏松症 继发性 原发性 特发性骨质疏松（包括青少年型） 内分泌疾病 结缔组织疾病 胃肠道疾病 肾脏疾病 药物性 骨髓病、癫痫等 骨质疏松症是一?个静悄悄的流行病，因为骨质疏松在发生骨折询可以没有疼痛或其他症 状，然而它已经悄声无息地在人体内逐渐发展，直到发生了脊柱、瓠部和腕部的骨折才被 察觉。因此有人称其为可怕的“影子杀手”。骨质疏松症好发丁绝经后妇女和老年男性。 根据2000年全国第五次人口普查的数据预测，我国约有8800万骨质毓松患者，每年医疗 费用按最保守估计也需要150亿人民币。世界卫生组织预计，到2025年我国六十岁以上人群 会超过冃前美国的总人口，大约为2. 74亿.人口老龄化越高,骨质疏松症的发病率就越高.山 于未来50年人口增长最快的地方是亚洲和非洲，预测从现在算起的50年中75%的骨折将出 现在发展中国家,而中国将是重灾区。（WHO:the World Health Report 1998） 二、骨质疏松治疗 1、 目的： （1） 缓解症状：缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。 （2） 减少骨量丢失：增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量。 （3） 提高骨密度:防止和减少骨质的分解,促进其合成。 （4） 防止骨折发生 2、 治疗的方法： （1） 辅助治疗 （2） 药物治疗 （3） 手术治疗 3、 药物治疗是重点，治疗药物的分类： （1） 抑制骨吸收：性激素、二磷酸盐类、降钙素、伊普拉封、雷洛昔芬 （2） 促进骨形成：氟制剂、同化激素、PTH （3） 抑制骨吸收和促进骨形成二者兼备：钙剂、维生素D 有研究资料显示，钙剂的补充能降低骨折发生率（J Bone Mineral Res 2004;19:370-378） 方法：元素钙1000 mg/H + Vit 1）3 400U n=4957；平均年龄66岁，男性和女性； 对照组：n=5063 结果：3年后，骨折发生率降低16% （RR 0. 84, CI 0. 72- 0. 98, P0. 05） 第二部分钙剂及在骨质疏松症治疗中的应用 一、钙的生理作用 人的生命从成熟的卵细胞受精开始，卵细胞中的钙具有激活作用。在受精过程中精子在 卵细胞周用游动，其头部的顶体部分中禽钙，通过顶体中钙的激活作用产生顶体反应。只有 发牛了这种反应的精子才有可能使卵细胞受精。是钙丿』动了牛命机制，从一个单细胞分裂发 育成十万亿以上的细胞，钙随之分布在每个细胞中。人体便由这十万亿个以上的细胞组成, 细胞内外的钙保持着万分之一的浓度差，根据钙发出的信号，细胞于是产生分裂、接受电流、 发出电流等种种活动，钙在体内不断循环，使每一个细胞坚守工作岗位，我们人体也才能保 持健康。 人体内含量最多的矿物质是钙，健康人体内总钙量（男性约1500克，女性约1000克） 的99%存在于骨骼和牙齿中，主要以嶷磷灰石结晶（少量为非晶体型磷酸钙）形式存在，参 与骨骼、牙齿的生长发育，而其余1%存在于体液中，对维持体内的正常活动，如调节神经 肌肉正常兴奋性、降低毛细血管通透性、参与凝血过程、促进体内酶的活性等起着必不可少 的作用。 人体骨钙与血钙之间存在着动态平衡，以维持血钙的恒定。当机体摄取量不足或需要量 增加时，血液中的钙浓度就会下降，为了补充正常的需要量，身体会自