健康评估 疼痛.ppt

胸痛的伴随症状: 1.胸痛伴吞咽困难者：食道疾病 2.伴有咳嗽或咯血者：肺炎、肺结核或肺癌 3.伴呼吸困难者：肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、胸腔积液 第三十页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 身心反应 胸痛时因交感神经兴奋性增高，患者出现面色苍白、出汗、紧张不安等表现。剧烈持久的胸痛患者还会出现血压下降等休克的表现，并伴有恐惧和濒死感。 第三十一页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 问诊要点 胸痛的特点 注意发病的年龄、缓急、诱因、加重与缓解的方式；了解胸痛部位、性质、程度、持续时间、有无放射痛等。 伴随症状 是否有咳嗽、咯血、呼吸困难、吞咽困难等，是否伴有面色苍白、大汗、血压下降或休克等。 诊断、治疗与护理情况 曾做过那些检查，所使用的药物种类、剂量以及疗效等。 第三十二页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 相关护理诊断 胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 恐惧 与剧烈疼痛有关 潜在并发症 休克 第三十三页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 腹 痛 概念： 腹痛是临床极其常见的症状，多数为腹部脏器 疾病引起，亦可由胸部疾病及全身性疾病引起。 分类： 临床上根据起病的急缓，一般将腹痛分为急性 与慢性腹痛。按病变性质可分为功能性与器质 性 。其中属于外科范围的急性腹痛称为“急腹症”。 第三十四页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 健康评估 疼痛 第一页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 定义 疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。是临床常见症状。 疼痛具有保护作用。 疼痛可致生理功能紊乱， 甚至休克。 第二页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 发生机制： 冲动 各种刺激（物理或化学性） 致痛物质 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 疼痛 乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽、钾离子、氢离子、酸性产物 传导途径 第三页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 痛觉传导途径： (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经 大脑皮质第一感觉区 脊髓丘脑束 第四页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 疼痛的类型 根据发生部位和传导途径 1.皮肤痛 定位明确 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 2.躯体痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 3.内脏痛 体腔壁痛：如胸膜、腹膜 真性内脏痛：钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 第五页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 4.牵涉痛 内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏疾病引起疼痛的同时在体表某一部位亦发生痛觉或痛觉过敏区。 5.假性痛 6.神经痛 为神经受损所致 第六页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 临床特点 1. 部位及程度：全身各处均可产生疼痛；采用的工具是45区体表面积评分法 第七页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 疼痛体表面积评分法 第八页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 表 疼痛区占体表面积的百分比 疼痛区号 占体表面积百分比（%） 25，26，27 4，5，16 3，8，9，10，11，30，31，32，33 1，2，21，22，23，24，44，45 6，7，12，13，28，29，36，37 38，39 14，15 19，20，42，43 34，35 17，18，40，41 0.50 1.00 1.50 1.75 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.75 第九页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。 评估： 双侧腰部中度疼痛， 疼痛评分为2分， 疼痛范围4%体表面积。 第十页，编辑于星期四：十四点 三十一分。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10