儿 童生 长 监 测.ppt

颈 部 有无斜颈、异常包块等； 第六十二页，编辑于星期四：十四点 五十二分。  斜 颈 患儿仰卧，则其枕骨部倾向一侧，而下颏部倾向对侧；小儿视线转移时，其颈部不能向对侧。 第六十三页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 眼 有无斜视、结膜炎、白瞳征等。 第六十四页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 结膜炎 表现为结膜充血，眼部分泌物多； 乳头增生，即结膜面不光滑，呈乳头状或红色绒布样外观； 滤泡形成，呈灰黄色或分红色大小不等的泡状隆起。 第六十五页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 沙 眼 表现为结膜充血，乳头肥大，滤泡形成，滤泡大小不一。 第六十六页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 量具要求 2岁以内用卧式身长测量仪; 2岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺； 测量前需校准测量工具。 第三十页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 测量方法 2岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，固定头部使接触头板，左手握双膝使伸直，右手移足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录。 第三十一页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 测量方法 2岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平视，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开 60度，滑测板恰接触头顶点时读数。 第三十二页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 测量方法 读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到 0.lcm。注意立卧位可差 1-1.5cm， 上下午可差1-1.5cm 。 第三十三页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 描绘身高曲线 确定小儿月龄； 标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点； 描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描绘连线。 第三十四页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 第三十五页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 横向评价——发育水平 H/A＜(M－2SD)为生长迟缓 中度： M－3SD～M－2SD 重度：＜M－3SD 第三十六页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 纵向评价——生长速度 生长良好—曲线在正常范围内呈上升趋势； 生长迟缓—曲线在正常范围以下，或上升平坦； 若始终在正常低限且未干预，未来身高可能低于平均水平 第三十七页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 影响身高增长的先天因素 种族 遗传 宫内发育迟缓 第三十八页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 影响身高增长的环境因素 均衡营养； 充足睡眠； 适度运动； 预防疾病； 愉快心情； 定期监测。 第三十九页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 明显的身高异常 甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。 第四十页，编辑于星期四：十四点 五十二分。  原发性垂体性侏儒症 7岁，女孩（右侧），身材呈匀称性矮小，身高低于正常同龄女孩约40%。 第四十一页，编辑于星期四：十四点 五十二分。  软骨发育不全（右侧） 软骨发育不全患儿呈明显侏儒，全身不成比例，上身长于下身，四肢粗短；而垂体性侏儒小儿（左侧），身材呈匀称性矮小。 第四十二页，编辑于星期四：十四点 五十二分。  软骨发育不全 明显侏儒，四肢短，手短而宽，下肢弯曲，不太摇摆。头颅增大，前额突出腹部前凸，臀部后凸 第四十三页，编辑于星期四：十四点 五十二分。  皮质醇增多症（柯兴氏综合症），呈向心性肥胖，满月脸，水牛背，四肢相对细小。 第四十四页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 评价结果的解释 定期、连续测量比一次数据更重要； 均值不是儿童生长的目标； 儿童生长发育应稳定沿着自己的轨道进行； 采用人体测量方法评价儿童营养状况，结论应谨慎，需全面考虑临床表现、体格检查、膳食调查及实验室检查结果等，做出综合判断。 第四十五页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 体 格 检 查 一般检查 一般状态 皮肤、毛发、淋巴结 头面部 颈部 胸腹部 肛门、生殖器 脊柱、关节、四肢 神经系统 第四十六页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 一般状态 小儿的发育、营养、精神状况； 对环境中人和物的反应； 面容与表情； 面色； 头发； 步态，有无跛行或鸭步。  第四十七页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 先天愚型面容： 眼