儿科液体疗法.ppt

儿科液体疗法 第一页，编辑于星期四：十五点 十四分。 一、体液的特性： 体液是人体总要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的必要条件，体液中水、电解质、酸碱度、渗透压邓动态平衡依赖于神经、内分泌、呼吸，特别是肾脏等系统的正常调节功能，因儿童水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其是婴儿在数月内肾功能不如成人健全，常不能抵御及纠正水或电解质平衡。 二、体液的组成成分： 1、体液的组成： （1：细胞外液：分布于血浆、组织间隙内。 （2：细胞内液：细胞内。 2、体液的成分：（细胞外液与内液有明显差别）。 一、细胞外液： 1、血浆：（其中的电解质可精确测定） （1、阳离子 ：血浆中阳离子主要为Na+、K+、Ca2+和Mg2+，其中Na+含量占阳离子90%以上。 　 ②：作用：主要维持细胞外液的渗透压。 （2、阴离子： 　　　　 　 ①：主要成分为ＣＬ－、ＨＣＯ３－和蛋白质。 ②：未确定阴离子（上诉3种阴离子的总电荷与总阴离子电位差）：由无机硫、无机磷、有机酸和乳酸、酮体等组成。 2、间质液：除Ca2+含量较血浆低一半，其余电解质与血浆相同。 二、细胞内液（其中的电解质较难测定，不同组织间差异很大） 1、阳离子：主要为Na+、K+、Ca2+和Mg2+为主，其中K+占78%。 2、阴离子：主要以蛋白质、HCO3-、HPO42-（磷酸一氢根）和CL-等离子为主。 三、儿童体液成分与成人相似，新生儿生后一周内血钾、氯、磷和乳酸偏高，钠、钙和碳酸氢盐偏低。 第二页，编辑于星期四：十五点 十四分。 各年龄小体液总量及分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人 体液总量 80 70 65 55～60 细胞内液 35 40 40 40～45 细胞外液 45 30 25 15～20 组织间液 40 25 20 10～15 血 浆 5 5 5 5 ?年龄越小,体液总量相对愈多。 第三页，编辑于星期四：十五点 十四分。 *为什么小儿腹泻时易出现脱水？ 一、因小儿年龄越小，体液总量越多。 二、小儿水代谢的特点：健康儿童虽每天水和电解质的摄入量有很大波动，但体内液体和电解质的含量保持相对稳定，即水的摄入量大致等于排泄量。 1、水的生理需要量：儿童因水的需求量大，交换率快，主要由于小儿生长发育快，活动量大、机体新陈代谢旺盛，摄入热量、蛋白质和经肾排除的容质量均较高，体表面积相对大、呼吸频率快，使不显性失水较成人多。（小儿每日需水量见附表一） 2、水的排除：机体主要通过肾（尿）途径排除水分，小儿排泄水的速度较成人快，且肾脏的浓缩功能有限、调节功能差，在病理情况下，对缺水的耐受力差，比成人更易出现脱水，其次经皮肤和肺的不显性失水和消化道（粪）排水。皮肤和肺的蒸（不显性失水）与汗液（显性失水）主要用于体温调节。新生儿成熟度低、体表面积愈大、呼吸频率愈快、体温及环境温度愈高，不显性失水愈多。（不同年龄小儿不显性失水见附表二） 3、小儿体液调节功能相对不成熟（肾脏的浓缩和稀释功能年龄越小愈不成熟） 附表一 小儿每日水的需要量 附表二 不同年龄小儿的不显性失水 年龄 需水量（ml/kg） 不同年龄或体重 不显性失水量（ml/kg.d） 1