儿童保健技术规范新生儿访视耳及听力.ppt

Logo 儿童保健技术规范新生儿访视耳及听力 第一页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 新规范 VS 散居常规 主旨一致，无原则性差异 新规范明确提出转诊指征，包括立即转诊和建议转诊指征 满月访加测身长及头围，眼外观检查和对光反射 第二页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 Logo 新规范主要内容 目的 服务对象 访视内容与方法 访视流程 工作要求 考核指标 第三页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 服务对象 辖区内居住的新生儿 本段（自访和代访信） 外段 外地 第四页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 内容与方法 首次访视时间： 出院后7日内 （接到代访信3日内） 满月访视时间： 出生后28-30天 （社区进行） 增加访视次数 （三次） 高危新生儿 正常足月新生儿 不少于两次访视 （两次） 首次访视时间： 出院后3日内 （累计住院天数≥10日者，两次访视亦视为合格管理） 第五页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 高危新生儿判断标准 卫生部新生儿访视技术规范 散居常规 早产儿（胎龄 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）。 早产儿（胎龄 37周）、低出生体重儿（出生体重 2500克）、多胎儿、过期产儿 宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 产伤、宫内或产时窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者 高胆红素血症。 病理性黄疸 新生儿肺炎、败血症等严重感染。 严重感染 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 先天畸形并影响生活能力者（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等） 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 生母为高龄初产（35岁）、严重妊高征、盲聋、呆傻、精神病等 第六页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 访视内容 问 诊 一般情况 喂养情况 孕期及出 生情况 一般情况 喂养情况 一般情况 一般情况 喂养情况 喂养情况 母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等 睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况 喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题 第七页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 访视内容 测 量 体 重 一般情况 喂养情况 测量前准备 一般情况 喂养情况 测量方法 每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位 第八页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 访视内容 测 量 体 温 一般情况 喂养情况 测量前 准 备 测量方法 在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下 用腋表测量，保持5分钟后读数 第九页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 访视内容 测 量 满月访加测 包括“” 身长 头围 测量并进行“上、中、下”评价 从右侧眉弓(眉弓即眉毛的最高点)上缘，经后脑勺最高点，到左侧眉弓上缘，三点围一圈。测量结果要精确到小数点后一位。 直接填入测量值，保留小数点后一位 第十页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 访视内容 体格检查 一般状况 精神状态，面色，吸吮，哭声。 皮肤黏膜 有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿 头颈部 前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块 眼 外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应 耳 外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹 鼻 外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。 口腔 有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。 第十一页，编辑于星期四：十五点 二十七分。 访视内容 体格检查 胸部 外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常 腹部 腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出 外生殖器 及肛门 有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、包块 脊柱四肢 有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗 神经系统 四肢活动度、对称性