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7省2959例腹泻患儿监测 46.8 总检出率 0.51 兰氏贾弟鞭毛虫 0.05 耶尔森氏菌 0.7 沙门氏菌 2.4 空肠弯曲菌 5.4 志贺氏菌 16.3 轮状病毒 21.8 致病性大肠杆菌 检出率% 病原菌 第三十一页，编辑于星期四：十五点 十六分。 临床表现 诊断依据 大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便 或 脓血便 大便次数比平时增多3次/日 病程分类 急性腹泻病 病程在2周以内 迁延性腹泻病 病程在2周至2个月 慢性腹泻病 病程在2个月以上 第三十二页，编辑于星期四：十五点 十六分。 病情分类 轻型 无脱水，无中毒症状，大便10次/日 中型 有些脱水或有轻度中毒症状 重型 重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精 神委糜、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、 血象WBC明显增高） 10次/日 第三十三页，编辑于星期四：十五点 十六分。 病因分类 感染性腹泻 包括霍乱、痢疾、及其他 感染性腹泻 非感染性腹泻 包括饮食性、症状性 过敏性及其他腹泻 第三十四页，编辑于星期四：十五点 十六分。 重度脱水 丢失水分体重10% 有脱水 占体重3~10% 无脱水 诊断 回缩很慢 大于5秒 回缩慢 小于2秒 回缩快 触诊 皮肤弹性 嗜睡或昏迷软弱无力 明显下陷 无 非常干燥 只能少量饮水或不能 烦躁、易激惹 下陷 少或无 干燥 口渴喜饮 良好 正常 有 湿、润 无口渴 一般状况 望 眼窝 诊 眼泪 口舌 口渴 三 二 一 脱水程度的评估 第三十五页，编辑于星期四：十五点 十六分。 预 防 加强卫生宣教，严格水源和食品卫生管理 提倡母乳喂养 培养儿童卫生习惯 注意气候变化时的护理 避免长期滥用广谱抗生素生素 第三十六页，编辑于星期四：十五点 十六分。 治 疗 饮食疗法 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 口服补液 静脉补液 药物治疗 控制感染 抗病毒、抗菌 微生态疗法 肠粘膜保护剂 配合中医、中药、避免用止泻药 补充微量元素及维生素 第三十七页，编辑于星期四：十五点 十六分。 婴幼儿秋季腹泻 秋季腹泻80-90%由轮状病毒引起。 轮状病毒在外界环境中的生存能力非常强，但不能繁殖。 对酸碱有较强的耐受性，一般的洗涤剂无杀灭作用。 有两大类十多个组型 轮状病毒的特点： 发病季节：80%发生在每年10-12月，其次在3-5月也有一个小高峰。 传染源：排毒的成人或孩子。 传染途径：通过口、手途径进入人体 潜伏期：1-3天 第三十八页，编辑于星期四：十五点 十六分。 临床症状： 6至24个月，4岁以上少见 早期主要是呕吐，发烧38·C -39·C之间。 继而出现腹泻，大便10次/天左右，个别可达20次/天。 大便性状从正常渐渐呈水样，量较多 出现脱水症状，如精神萎靡、表情淡漠、嗜睡，脸色灰白、前卤 和眼窝下陷，唇干，皮肤松弛，尿少等 第三十九页，编辑于星期四：十五点 十六分。 儿科疾病诊治讲义 第一页，编辑于星期四：十五点 十六分。 儿童——受精卵形成至青春期的男女 WHO “18岁以下的任何人” 15岁以下儿童 儿童≠成人 生长发育特点 临床特点 第二页，编辑于星期四：十五点 十六分。 小儿合理用药的注意事项 使用前应了解药物作用、用量、用途、间隔时间及毒副作用 用药针对性强、种类不宜多，以免家长主次不分 药物剂量的选择 年龄大用量偏小，年龄小偏大 毒副作用偏小，病情重的用量偏大 第三页，编辑于星期四：十五点 十六分。 小儿用药剂量的计算 应有小儿的实际体重或估算其体重 体重估算法 1~6个月 出生体重（kg）+月龄×0.7 7~12个月 出生体重（kg）+月龄×0.7+（月龄