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锁骨骨折临床治疗领会 锁骨骨折临床治疗领会 锁骨骨折临床治疗领会 锁骨骨折临床治疗领会 纲要 目的 商讨临床手术治疗锁骨骨折的方法 及手术适应症，察看临床成效。方法 选用 2011 年 3 月-11 月，我院收治的锁骨骨折患者 22 例，患者临床经守旧治疗后骨愈合不良而采纳手术治疗，总结临床资料。结果 22 例患者经手术治疗显效 18 例，有效 3 例，无效 1 例，对照剖析 22 例患者治疗后疗效察看，对照剖析患者手术前后胸锁乳突肌牵拉痛苦、局部肿胀的评估，评估分 50 分满分，评预计划采纳我院自行制定的评预计划表进行，评估分低于 25 分表示正常，手术治疗前患者胸锁乳突肌牵拉痛苦评估分为 ，手术治疗后患者胸锁乳突肌牵拉痛苦的评估分为，手术治疗后患者胸锁乳突肌牵拉痛苦的评估分显然低于手术治疗前，，手术治疗前患者局部肿胀评估分为，手术治疗后患者局部肿胀的评估分为，手术治疗后患者局部肿胀的评估分显然低于手术治疗前，，表示差别有统计意义。 结论 经过手术治疗达到了骨愈合的目的，提升了患者的生活治疗。 重点词 锁骨骨折；手术 锁骨骨折是浑身最常发生的骨折之一，锁骨位于 皮下，受外力作用时易发生骨折，发生率占浑身骨折 的 6%左右。此中锁骨中 1/3 骨折占 76%～82%，锁骨远 1/3 骨折占 12%～21%，锁骨近 1/3 骨折占 3%～6%。 各样年纪均可发生，但常见于青壮年及少儿。重生儿锁骨骨折也是一种常有的产伤，有报导其发生率为 0.84%。本文研究了 2011 年 3 月-11 月，我院收治的锁骨骨折患者的临床治疗资料剖析以下。 临床资料与方法 1.1 一般资料 选用 2011 年 3 月-11 月，我院收治 的锁骨骨折患者 22 例，临床均行手术治疗， 22 例患 者中男性患者 14 例，女性患者 8 例，患者临床表现符 合以下标准，主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛 或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移 位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功 能受限，肩手下垂，上臂贴胸 不敢活动，并用 健手 托扶患肘，以缓解 因胸锁乳突肌 牵拉惹起的痛苦。 触诊时 骨折部位压痛，可涉及 骨擦音及锁骨的 异样 活动。幼儿青枝 骨折畸形多不显然，且常不可以自诉 疼 痛部位，但其头 多向患侧偏斜 、颌部转向健侧，此 特色有助于临床诊疗。有时直接暴力惹起的骨折，可 刺破胸膜发生气胸，或伤害锁骨下血管和神经，出现 相应症状和体征 [1] 。 1.2 方法 术者仰卧位，伤侧肩部垫高。颈丛神经 阻滞麻醉后，以骨折处为中心，沿锁骨横行切口，长 短依据病情及手术方式而定。切开皮肤、皮下组织， 辨识横过锁骨前上方的锁骨上神经，加以保护，裸露 锁骨骨折块。 锁骨骨折固定方法：（ 1）髓内针固定 新 鲜骨折可首选髓内针固定。可采纳直径 3.2 mm，一半 长度带螺纹的 Steinnmnn 针或粗克氏针固定，采纳克 氏针固准时针尾一定折弯，免得克氏针移位。术后以 三角巾或吊带保护 6 周， 8～10 周骨折初步愈合后， 可拔掉内固定。（2）钢板螺钉固定 关于粉碎性的锁骨 中段骨折，也可采纳钢板螺钉内固定，可用小型动力 加压钢板或小型重修钢板，钢板起码应有 6 孔，以保 证固定成效，钢板最好置于锁骨上方 [2] 。也有使用小 型 Hoffman 外固定架治疗锁骨骨折的报导，可用于新鲜锁骨骨折和骨折不愈合的治疗。 1.3 统计剖析 利用软件包对临床数据进行统计剖析，全部临床收集数据计量资料均用 t 查验，数据资料采纳卡方查验 （均值与标准差方式表示） ，对照结果，，表示差别有统计意义。 2 结果 22 例患者经手术治疗显效 18 例，有效 3 例，无效 1 例，对照剖析 22 例患者治疗后疗效察看， 对照剖析患者手术前后胸锁乳突肌牵拉痛苦、局部肿胀的评估，评估分 50 分满分，评预计划采纳我院自行制定的评预计划表进行，评估分低于 25 分表示正常， 手术治疗前患者胸锁乳突肌牵拉痛苦评估分为 ，手术治疗后患者胸锁乳突肌牵拉痛苦的评估分为，手术治疗后患者胸锁乳突肌牵拉 痛苦的评估分显然低于手术治疗前， ，手术治 疗前患者局部肿胀评估分为 ，手术治疗后 患者局部肿胀的评估分为 ，手术治疗后患 者局部肿胀的评估分显然低于手术治疗前， ， 表示差别有统计意义。 3 议论 上肢外展位倒地时肩部着地是造成锁骨 骨折的常有受伤体制。高能量直接暴力（如车祸伤） 是成人锁骨骨折的第二大原由。间接暴力如摔倒时，手掌、肘部或肩部着地， 传导暴力冲击锁骨发生骨折，多为横断形或短斜形骨折。直接暴力可以前面或上方作用于锁骨，发生横断形或粉碎形骨折。粉碎形骨折的骨折片如向下移位，有压迫或刺伤锁骨下神经和血管的可能；如骨折片向上移位，有穿破皮肤形成开放性骨折的可能。幼