儿科学概念及儿科学发展史.ppt

近现代名医简介：王鹏飞 王鹏飞：生于1911年，北京人，从事中医儿科临床五十年。医术祖传三代，遣方用药独具风格，人称“小儿王”。 案一、大叶肺炎，李女，11岁，1971、5、25初诊。六天来身热39~40℃，右上胸痛。两天来咳痰中带有血丝，纳少，二便正常，曾服四环素养、合霉素无效，对青霉素过敏。查：T.39℃，发育中等，面色苍白，精神差，心脏听诊正常，右上肺叩诊浊音，呼吸音低，语音震颤，腹软，肝脾未及，舌质红，苔薄白，上腭红，脉沉数。血Rt：白细胞20450/立方厘米，中性粒细胞80%。胸片：右上肺大片阴影。诊断：大叶性肺炎，中医属肺胃蕴热，治宜清热肃肺。方用：青黛3g 银杏9g 五倍子6g 寒水石9g 寒砂散3 g 三剂，服上方二后，体温恢复正常，血Rt：白细胞为10800/立方厘米，中性粒细胞为30%。二诊时将上方五倍子改为瓜蒌9g，继服三剂。住院十二天咳嗽消失；第十五天肺部罗音消失，胸透：右上肺明显吸收。 第三十页，编辑于星期四：十四点 五十八分。 儿科学概念及儿科学发展史 第一页，编辑于星期四：十四点 五十八分。 中医儿科学的概念 中医儿科学是以中医学理论体系为指导，用中医治法与手段，研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健、及各类疾病的诊治和预防的一门学科。 小儿时期是人生的基础阶段，儿科学就是研究该阶段有关疾病的防治，促进身心健康及正常发育的一门综合性医学学科。 中医儿科学是一门临床科学，它既有中医的特点，又有儿科的特点。 中医的特点是指中医的基础理论为指导； 儿科的特点是指儿童的生理、病理；疾病的分类、发病、疾病发展的特征及疾病预后的特点等均有自己的特殊性。 第二页，编辑于星期四：十四点 五十八分。 现代中医儿科学的特征 中医的特点 中医理论体系 中医儿科学的治疗手段（预防手段） 年龄特征 生长与发育 生理与病理 喂养与保健 疾病（与内科及其他各科的不同点，如外科、妇科、五官科、眼科等） 现代医学在中医儿科中的特征 年龄分期概念的体现 预防接种 生长发育的评估 疾病的预防与诊治 其他特征：儿童妊娠史、出生史、生长发育史、预防接种史、传染病史等。 第三页，编辑于星期四：十四点 五十八分。 现代医学对儿科的基本认识：全身组织和器官逐步成长；体格、心理及精神行为均在不断发育的过程中，遗传性先天性疾病最为多见；感染性及后天性疾病易于发生，环境因素对机体的影响也非常明显。这一时期的发病率和死亡率都远超成人阶段。 儿科的范围和任务： 儿科学的范围既有医疗，又有预防，又涉及到医学教育和科学研究。 目前的任务是防、治结合，长远的任务当以“健康的儿童、为人类的未来”为出发点，为改善下一代的体质而倾注全力（如计划生育、孕前及产前保健、减少先天畸形和智能低下，降低新生儿死亡率等都是重要的妇幼卫生项目；围生期保健、新生儿及婴儿保健及托儿所、幼儿园、中、小学校儿童保健都是重要的儿童保健工作。）。 儿科学与成人医学的不同点 解剖方面（各个系统如呼吸、消化等） 生理方面（如年龄越小，生长越快，热量需示越大：成人209J/KG；儿童460~502J/KG） 疾病方面 免疫方面 诊断方面 预后方面 预防与治疗 儿内科与其他各科的协作 第四页，编辑于星期四：十四点 五十八分。 案例一 肺风痰喘案 [病者] 王姓孩，年一岁二月，住琶山。 [病名] 肺风痰喘。 [原因] 素因儿衣太厚，内有伏热，继因风伤肺而暴发。 [症状] 身热面红，顿咳抱首，痰鸣气壅，忽然大喘，胸高鼻煽，右胁陷下。 [诊断] 脉不足凭，看指纹青浮而滞，此内经所谓“乳子中风热，喘鸣肩息”，龚云林所云：“俗称马脾风”也。小儿最多，病势最急而险。 [疗法] 必先辛凉散其风，故以薄荷为君，辛润(害谷)其痰，故以梨汁、姜汁为 臣，然病势如此急烈，不得不用急救之药，故以保赤散为佐，庶能降痰如马，使以白蜜，不过缓保保赤散之烈性而已。 [处方] 薄荷一厘 雪梨汁一杯 生姜汁两滴 净白蜜一小匙，上药和匀，器盛，重汤顿一时许，调下保赤散三厘。 [效果] 一剂即大吐痰而热退，二剂喘鸣已平，即能吮乳。原方去保赤散，薄荷霜，加鲜桑沥一小匙，疾竟全瘳。 （保赤散：出自《古今医方集成》，又名保赤万应散；方为巴豆霜、天南星、六神曲、朱砂。散剂，每袋为0.1克，半岁至周岁服一袋；周岁至四周岁服两袋，白糖水调服。录至《全国名医验案类编》P.55） 中医诊断上的特点 病机特点 治疗特点 剂型特点 疗效 第五页，编辑于星期四：十四点 五十八分。 中医儿科学的三个基本特点 生理、病理特点与成人不同 病种、病因与成人与不同 疾病的预后、治疗与成人不同 小儿正处在生长发育时期，其生理、病理、预防、护