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儿科急诊的护理程序 第一页,编辑于星期四:十五点 九分。 小儿疾病的特点 起病急,变化快,病死率高。 起病急是指可在短时间内突然发病,无病程。 变化快是指病情一天之内就可能变化多端,难以预测。 病死率高是由于小儿解剖和生理特点而定论。 第二页,编辑于星期四:十五点 九分。 儿科急诊工作量 儿科急诊量大,在整个急诊医疗任务中比例很高。在一般综合医院,儿科急诊数量占全院急诊总量的 1/3~1/2;在儿童医院中急诊量为全院门诊量1/2左右。 第三页,编辑于星期四:十五点 九分。 ABC就医模式 ABC就 医模式 立即抢救 A 危重者 B 普通 急诊者 C 使病人各得其所,缩短了就诊时间,达到“病情越危急,治疗越速度”的目的。 根据我国的国情,在儿科急诊推广ABC就医模式还需要一定的条件。 第四页,编辑于星期四:十五点 九分。 儿科急诊的高峰期 一年中以 1 、6 、7 、8月最冷和最热的季节,是儿科急诊的多发季节 .每年10月中旬~11月底为小儿秋季腹泻病的流行期 急诊的高峰期 与疾病的流行 发病的季节有关。 在一日之中,一般规律与门诊的高峰相一致,即8~12时最多,但实际 18~22 时更为繁忙。 第五页,编辑于星期四:十五点 九分。 儿科急诊的年龄和病种特点 小儿急诊年龄以1岁以内的婴儿占首位,约为急诊就诊总数的半数以上 新生儿疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 神经系统疾病,中毒等 第六页,编辑于星期四:十五点 九分。 儿科急诊死亡率和分析 据有关资料统计显示,离就诊地距离越远者,死亡率越高。反之距离越近者死亡率越低。说明与转诊长短有关。故需要抢救的危重症患儿,应就地就近给予及时抢救,以争取抢救时机。如必须转诊时待生命体征稳定后再转诊。死亡病种中以新生儿疾病占首位,其次是肺炎。 第七页,编辑于星期四:十五点 九分。 急诊护理在抢救过程中作用 医生的每个抢救意图都 要成为各项措施由护 理人员去落实完成, 护理人员的每项操作 完成的速度与质量 抢救的成败 第八页,编辑于星期四:十五点 九分。 急诊护理基本程序 初步判断,病情评估 操作 病情观察——护理记录——安全转运。 建立静脉通路——配合抢救,对症护理 在抢救过程中。急诊护理工作的程序化、规范化,以对付各种各样的抢救治疗。 日常的应急演练不可缺少! 急救的 基本程序 第九页,编辑于星期四:十五点 九分。 1 4 呼吸情况 脉搏情况 疾病种类 2 3 反应和皮肤情况 初步判断,病情评估 第十页,编辑于星期四:十五点 九分。 反应和皮肤情况 反应的程度即确定患儿是否清醒?对声音、疼痛有无反应?查看小婴儿面色是否呈灰色、灰白色、青紫?年长儿面色呈苍白色?皮肤粘膜,鼻床和手掌、足底是否变苍白、暗黑和冰凉?躯干和四肢是否出现花纹状?及时应用脉搏血氧饱和度测定仪进行监测。 第十一页,编辑于星期四:十五点 九分。 呼吸情况 新生儿要给予哭啼刺激。观察胸部运动,感觉从口中呼出的气体,听诊呼吸音。及时应用心肺监护仪来判断。 情况Ⅰ:没有呼吸和呼吸不足者,应立即开通气道,即将病儿头向后仰,抬高下颌,伸展颈部;同时去除口咽分泌物、呕吐物或异物。在保持气道通畅情况下进行人工呼吸,选择口对口;使用复苏器;气管内插管通气。 情况Ⅱ:有呼吸者,应保持气道通畅,供给氧气及足够的呼吸支持的治疗。注意观察呼吸质量,包括频率、节律、深度、性质。 第十二页,编辑于星期四:十五点 九分。 脉搏情况 情况Ⅰ:没有脉动或脉弱者,则立即进行胸部按压术。胸部按压一定要与人工呼吸同时进行, 情况Ⅱ:有脉搏者,维持有效血液循环。通过心电监测观察心血管功能 触摸大动脉搏动,1 岁以下应选肱动脉、股动脉;1 岁以上触摸颈动脉。听诊心尖部心音。应用心肺监护仪来判断。 第十三页,编辑于星期四:十五点 九分。 疾病种类 通过看、问、摸、嗅、查来判断是中毒,其他脏器疾病,还是意外伤害,而后抓住主要情况进行对症处理。 第十四页,编辑于星期四:十五点 九分。 建立静脉通路 静脉通道的建立几乎是每个抢救病儿所必需的。最好建立 2 个有效通路。 在短时间内,应优先选择平时较为熟练的外周静脉穿刺。 如失败,可尽早考虑实施静脉切开或骨髓内输液。 第十五页,编辑于星期四:十五点 九分。 Company Logo 配合抢救,对症护理 1 首先要求人员和物品在最短时间内到位。护士要正确及时地执行治疗计划和实施护理措施。. 2 执行口头医嘱应做到听、问、看、补。即听清医嘱;再问一遍;看清药名;及时补写。 3 同时做好科室内外的协调工作。要根据不同病情出现的各种不同症状,采取不同的护理方法。 第十六页,编辑于星期四:十五点 九分。
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