催产素的使用.ppt

第一页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 中文名称： 催产素 　　 别名 ： 缩宫素、 醋酸催产素 英文名称： oxytocin 第二页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 催产素的产生 神经反射性调节 子宫颈和阴道刺激 情绪反应 第三页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 催产素对子宫收缩作用 直接 —— 刺激子宫平滑肌收缩 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯酸、前列腺素产 生和释放→子宫收缩 前列腺索又增加催产素敏感性→子宫收缩 第四页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 催产素其它作用 乳腺：有利于乳汁排出 心血管系统：直接血管和平滑肌松弛 肾脏：抗利尿作用 第五页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 孕期妇女子宫对催产素敏感性 对催产素反应性开始于 20周 反应性快速增加于 30周 达高峰于足月 敏感性≈平滑肌、蜕膜催产素受体一致 受体水平达高峰 —— 生产发动时（300倍于非孕） 受体水平稀少 —— 宫颈 子宫肌对催产素敏感性 ≠ 宫颈口扩张 第六页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 催产素与分娩 催产素刺激富含受体的平滑肌收缩 催产素刺激蜕膜前列腺素释放，进一步增加收缩 催产素对平滑肌敏感性部分与雌、孕激素水平有关 催产素对平滑肌缩宫素受体水平有调节功能 第七页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 药代动力学 口腔给药无效 肌注、静脉滴注、鼻腔内是可以的 血浆中催产素半衰期：1-6分钟 经肝、肾代谢 第八页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 临床应用 一、产后出血：子宫收缩乏力 二、引产和催产：晚期妊娠引产 第九页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 产后出血 适应症： 产后出血及有产后出血倾向者 方法及剂量： 0.9%NS500ML+20U催产素静脉滴注 第十页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 引产适应证 妊娠期高血压 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 预见胎儿有危险:胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、溶血、胎盘功能不良 母体因素: 糖尿病、肾脏病、心脏病、慢性肺疾病 第十一页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 考虑因素 宫颈成熟度：宫颈Bishop评分≤4分,引产失败高 胎儿肺成熟度估计 胎儿对宫缩承受能力 孕龄 母体情况 第十二页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 第十三页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 引产禁忌症 前置胎盘 胎位异常 脐带先露 先露在骨盆入口上 疤痕子宫 骨盆异常 宫颈癌 生殖道急性炎症 第十四页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 引产前准备 用药前详细询问病史 向家属交待引产的利弊，可能出现的问题及处理方法 严密监护孕产妇一般情况、宫缩及胎心率并作记录 备有胎心监护仪 第十五页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 低浓度、小剂量催产素 方法 2.5单位催产素+0.9%生理盐水500ml 第十六页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 宫缩观察 规律宫缩：10分钟3次宫缩，每次30-45秒 宫缩过频为：10分钟内≥6次宫缩 宫缩过强为：宫内压60mmHg ，宫缩持续≥1-1.5分钟 第十七页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 产程观察 出现正规宫缩后行阴指检查，了解宫颈成熟及宫口扩张程度及先露部下降情况，并及时做好记录 关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便感，应及时做阴指检查 第十八页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 催产素引产的记录 第十九页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 护理要点 使用中注重血压、脉搏、宫缩及胎心 有正规宫缩开始后， 按时检查 有专人观察并记录 挂“药物观察”牌 第二十页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 小 结 持续静脉滴注催产素引产 高度有效、安全 大量应用时出现抗利尿、心血管影响不重要 小剂量应用能产生有效宫缩，避免副作用 及时观察母体、胎儿情况 第二十一页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 安宝的使用观察与护理 第二十二页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 安 宝 通用名：盐酸利托君 化学名：羟苄羟麻黄碱 第二十三页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 作用机理 高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙的释放，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白 -- 肌动蛋白收缩单位的结合 改善胎盘灌注量 第二十四页，编辑于星期四：十四点 四十一分。 与硫酸镁比较 硫酸镁抑制宫缩作用温和，显效慢 药物在靶器官—子宫达到一定的浓度才可发挥作用，硫