催产素引产临床应用课件.ppt

催产素引产临床应用 第一页，编辑于星期四：十四点 四十分。 催 产 素 引 产 临 床 应 用 一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规 第二页，编辑于星期四：十四点 四十分。 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法 第三页，编辑于星期四：十四点 四十分。 妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。 (一)、适应症 1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。 第四页，编辑于星期四：十四点 四十分。 （一）、适应症 4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者， 同时必需征得家属同意。 第五页，编辑于星期四：十四点 四十分。 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法 第六页，编辑于星期四：十四点 四十分。 （二）、禁忌症 1.疤痕子宫、各种肌瘤剥除术后、剖宫产术后、子宫先天畸形整形术后、计划生育手术所致子宫创伤。 2.巨大儿、可能有头盆不称或轻度漏斗骨盆、不宜阴道分娩者。 3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异常。 4.严重的宫内感染。 5.明显的胎儿窘迫。 第七页，编辑于星期四：十四点 四十分。 （二）、禁忌症 6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。 第八页，编辑于星期四：十四点 四十分。 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法 第九页，编辑于星期四：十四点 四十分。 （三）、引产前的准备 1.详细询问病史，有引产指征，无禁忌症。 2.向家属交待引产利弊并签字。 3.了解骨盆、软产道、宫颈成熟度，仔细估测胎儿大小及胎先露与骨盆关系并记录。 4.测量生命体征。 第十页，编辑于星期四：十四点 四十分。 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法 第十一页，编辑于星期四：十四点 四十分。 （四）、引产方法 1.将催产素2.5u加入10%GS500ml内，使每滴糖含催产素0.33mu，从4滴/分开始根据宫缩情况每15分钟进行一次调整，每次增加4滴，调宫缩至10分钟三次，持续30—40秒间隔3—4分钟，催产素点滴最大不超过30滴/分，如此时仍不能调至有效宫缩可加浓度到1%后照上法调整，24小时不超过1000ml. 注意：如宫缩10分钟大于6次提示宫缩较频，持续大于60秒提示宫缩过强，小于30秒提示宫缩较弱。 第十二页，编辑于星期四：十四点 四十分。 （四）、引产方法 2.当规律宫缩出现后，若能维持生理宫缩，则能适当减少滴数。 3.对胎膜早破者催产素一次引产不成功，可让产妇休息12-24小时再次引产，失败则剖宫产终止妊娠。 4.对胎膜未破者，催产素引产3天仍未临产者（每天至少点滴6小时，无规律宫缩）则为引产失败，需行剖宫产终止妊娠。 5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。 第十三页，编辑于星期四：十四点 四十分。 催 产 素 引 产 临床应用 一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规 第十四页，编辑于星期四：十四点 四十分。 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意