第十章降血糖药和利尿药.pptxVIP

第十章;第十章第一节;第一节 降血糖药;血糖 4.44～6.67mmol/L;糖尿病;糖尿病分类; 口服降糖药分类（作用机制）;口服降糖药分类（作用机制）;1、 α-葡萄糖苷酶抑制剂;α-葡萄糖苷酶抑制剂;特点;2、胰岛素分泌促进剂:磺酰脲类;第一代磺酰脲类衍生物;第二代磺酰脲类衍生物;新一代口服降糖药;重点药物：甲苯磺丁脲;理化性质;酸性;水解及鉴别反应;合成;代谢;第一代药物的代谢特点;作用机制;第二代代表药物：格列本脲;稳定性;格列本脲代谢;3、增加外周葡萄糖利用:双胍类;代表药物：二甲双胍;强碱性;合成;双胍类的降糖机制;作用特点;4、胰岛素分泌模式调节剂:苯丙氨酸类;结构特点;作用机制;作用特点;Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988;临床应用;瑞格列奈和米格列奈;5、胰岛素增敏剂;胰岛素增敏剂;马来酸罗格列酮;临床应用;同类药物; 小结;4、胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮 5、减少肠道吸收葡萄糖的药物 α-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖 ;第二节 利尿药;原尿 180L Na＋ 600g;分类(利尿作用强弱);分类（结构）;一、磺酰胺类及苯并噻嗪类;碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺－低效利尿药 利尿作用是磺胺的2～3倍 ;苯磺酰胺的衍生物的研究;羧基取代磺酰胺基得到一系列具有利尿作用的药物 呋噻米活性最好; 氨基以脂肪酸酰化，增强利尿作用 4～6个碳原子活性最强;甲酸酰化，环合为氯噻嗪 口服有效的低毒利尿药 还原后得到氢氯噻嗪活性更强;发现小结;一、呋噻米;弱酸性;水解性及鉴别反应;代谢;临床应用;二、氢氯噻嗪;理化性质;酸性;水解性及鉴别反应;类似药物;三、乙酰唑胺;理化性质;抗微生物感染？;作用机制; 乙酰唑胺与碳酸酐酶作用;作用;四、螺内酯;代谢;螺内酯的作用;五、氨苯蝶啶;小结;小结;复习题;复习题;复习题;