2013武科大内科急症.pptVIP

几种糖皮质激素比较 种 类 抗炎作用 水钠潴留作用 等效剂量 氢化可的松 1.0 1.0 20mg 泼尼松龙 4.0 0.8 5mg 甲泼尼龙 5.0 0.5 4mg 地塞米松 25.0 很小 0.75mg 倍他米松 25.0 很小 0.75mg 雾化面罩 吸氧+给药+湿化 ≥10um粒子 5-10um粒子 1-5um粒子 ＜1um粒子 粒子沉降部位 流量与沉降部位的关系 氧气流量 沉降部位 3-5L/min 上呼吸道 6-10/min 下呼吸道 呼 吸 困 难 有窒息、神志改变、休克 无窒息 气道堵塞，应气管插管或切开，取异物、吸痰、吸血凝块 张力性气胸应胸腔穿刺 严重哮喘、COPD等，准备机械通气 PaO2下降无PaCO2升高 PaO2下降合并PaCO2升高 6~8L/min面罩吸氧 1~3L/min鼻导管吸氧 详细询问病史，重点是诱因、伴随症状、缓解方式 机械通气 全面体检 焦虑 年轻女性 类似发作史 有心脏疾病史 胸痛 高血压病史 突发胸痛 年轻体型瘦长患者 吸气感胸痛 吸烟史 结核病史 脊柱侧凸 神经紧张所致 急性肺水肿 哮喘病史 肺部哮鸣音 哮喘急性发作 自发性气胸 静脉炎或静脉曲张、手术后 胸痛 肺栓塞 慢性呼吸功能不全失代偿 咳嗽 发热 免疫力低下 肺 炎 不能解释的呼吸困难应想到肺栓塞！ 肺栓塞发病率 Arch Surg 1982 肺栓塞临床可能性急诊评分