偏瘫良肢位的摆放课件.ppt

偏瘫良肢位的摆放 第一页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 概述 脑卒中是威胁人类生命健康的一种主要的疾病，主要就是指的脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或者是破裂而造成急性发展的脑局部循环障碍，根据发病的部位不同，可以出现单瘫、偏瘫、四肢瘫，其中以偏瘫为主。主要表现就是以瘫痪为主的肢体功能障碍。脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度，为了能够让脑卒中患者尽可能的恢复到功能障碍前的状态，一般会采取一系列有效的措施，对他们进行精心的照顾。 * 第二页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 概述 良肢位摆放对于脑卒中患者的恢复，具有极其重要的作用。对于脑卒中患者发病后早期给予良肢位设计与摆放的重要性，美国“脑卒中康复护理临床指南”强调：发病后早期有效的康复干预能促进肢体功能的恢复过程，减轻功能残障，从而降低后续的长期的护理成本。 对于脑卒中患者良肢位的设计与摆放，护理人员会按照患者肢体功能所处的阶段不同，而采取不同的方法，并且会贯穿于康复护理的全过程。 第三页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 概述 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。 良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。 * 第四页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 进行良肢位摆放的原因 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。 正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。 第五页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 良肢位摆放的意义 促进运动功能恢复 减少残障的发生 提高病人的生活生命质量。 预防压疮 使患者感觉舒适 * 第六页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 良肢位摆放的意义 早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。 早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废用综合征的发生。 可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等。  * 第七页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 偏瘫后常见的异常姿态 上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征 第八页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 第九页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 偏瘫后常见的异常姿态 下肢可出现的典型姿势是： 患侧骨盆上抬、且向后方旋转、下肢外旋； 髋膝关节伸展； 踝关节趾屈、内翻，足尖着地。 第十页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 第十一页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 站立位的异常姿势： 头向患侧屈曲，面部转向健侧； 躯干向患侧弯曲且向后方旋转； 肩下沉后缩，肩关节内收、内旋； 肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前； 垂腕、手指屈曲呈握拳状。 偏瘫后常见的异常姿态 第十二页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 偏瘫患者良肢位摆放的开始时间 多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。 * 第十三页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 偏瘫患者良肢位摆放的开始时间 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。 第十四页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 良肢位摆放的常用方法 仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 3种姿势(2H)轮换，最好多采取侧卧位，仰卧位一般要相对少采用。 第十五页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 患者头下垫枕，不宜过高 。 肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。 患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫枕头， 髋关节稍向内旋。 膝关节呈轻度屈曲位。 脚底不要接触任何东西 。 第十六页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 第十七页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ） 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。 第十八页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 常见错误： 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上 第十九页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 常见错误： 足尖转向外侧，未保持中立位 第二十页，编辑于星期四：十三点 四十二分。 健侧肢体在下方。 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向