儿科常见病毒及抗病毒药物简化版.ppt

风疹病毒—生物学特点及致病性 单正链RNA，有包膜 只有一个血清型 儿童是主要易感者 呼吸道传播 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身 可垂直传播导致胎儿先天性感染 第三十一页，编辑于星期四：十五点 六分。 流感病毒( InfV) 是小儿下呼吸道感染很重要的病原微生物，属单链RNA 病毒的正黏病毒科，已知有甲(A)型、乙( B)型、丙( C)型3个型 与抗流感病毒药物关系最密切的是流感病毒内层基质蛋白M, 以及外层脂质包膜表面的2个糖蛋白：血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。 第三十二页，编辑于星期四：十五点 六分。 副流感病毒（pifV） 副流感病毒是带有包膜的单股RNA病毒。副黏液病毒属( Paramyxovirus) 副流感病毒感染仅侵犯呼吸道的表层组织, 在上皮细胞中增殖, 所致的免疫反应不牢固, 易再次感染, 成人中通常引起轻型呼吸道感染, 而 5岁儿童发病率高、病情重, 表现为急性阻塞性喉- 支气管-气管炎和肺炎。 目前对上呼吸道感染只作对症治疗, 利巴韦林体外试验对pifV有效, 可以试用 第三十三页，编辑于星期四：十五点 六分。 腺病毒(AdV) 无包膜, 是核内复制的双股DNA 病毒 是我国儿童呼吸道感染的又一常见病毒, 可引起咽结膜热、肺炎、脑炎、肠炎等, 其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎的严重类型 第三十四页，编辑于星期四：十五点 六分。 腺病毒(AdV)—治疗 抗腺病毒的治疗可选用利巴韦林、α干扰素、人血丙种球蛋白和聚肌胞等 利巴韦林可能干扰腺病毒DNA 合成, 阻止其复制, 剂量为一日10~ 15 mg /kg, 口服或静滴, 疗程10~ 14 d。 α干扰素本身并无抗腺病毒作用, 但可干扰并间接抑制腺病毒复制, 剂量为1次100万U, 一日1次, 肌肉注射, 连用3~ 5日。 聚肌胞需根据不同年龄选择剂量: ≤ 3个月者为每次0. 075~ 0. 1 m g; 3~ 6个月者为每次0. 1~ 0. 3 mg; 6个月~3岁者为每次0. 2~ 0. 6 mg; 3~ 8岁者为每次0. 25~ 0. 8mg; ≥9岁者为每次0. 5~ 1. 5 mg, 隔日1次, 肌肉注射。 对于重症患者则可考虑用人血丙种球蛋白400 mg / ( kg*d),连用3~ 5 d。 第三十五页，编辑于星期四：十五点 六分。 婴幼儿腹泻 星状病毒 星状病毒科 （+ssRNA 线形） 腹泻 诺如病毒 沙波病毒 杯状病毒科 （+ssRNA 线形） 婴幼儿腹泻 肠道腺病毒 40-42型 腺病毒科 (dsDNA 线形) 婴幼儿重症腹泻、成人腹泻 轮状病毒 呼肠病毒科 (dsRNA、11个节段)) 脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新肠道病毒 70 、71型 肠道病毒 （+ssRNA 线形） 引起的人类疾病 主要病毒种类 病毒科 第三十六页，编辑于星期四：十五点 六分。 肠道病毒( enterovirus) 微小核糖核酸病毒科( p icornaviriclae)的肠道病毒属, 无包膜, 耐乙醚, 直径为20~ 30 nm 的RNA 病毒 包括脊髓灰质炎病毒( 3个型)、柯萨奇病毒( A 组24个型、B组6个型)与埃可病毒( 34个型), 第三十七页，编辑于星期四：十五点 六分。 肠道病毒--共同特征 1.病毒呈球形,无包膜；核心为单股RNA,具有传染性 2.多在易感细胞内增殖,产生导致细胞病变甚至死亡的现象 3.耐乙醚和酸,较耐热,对紫外线、干燥敏感 .粪--口途径传播；临床表现多样化（ 病在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病） 第三十八页，编辑于星期四：十五点 六分。 粪-口途径传播，易感染5岁以下儿童 侵犯十二指肠粘膜细胞 感染后免疫力牢固 是医院感染的主要病原体之一 肠道病毒--致病性 第三十九页，编辑于星期四：十五点 六分。 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 致病特点：在肠道中增殖 却很少引起 肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 第四十页，编辑于星期四：十五点 六分。 所致疾病 *无菌性脑膜炎 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病（hand-foot-mouth disease） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。 第四十一页，编辑于星期四：十五点 六分。 流行性胸痛 常由柯萨奇B组病毒引起。 心肌炎和心包炎 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎和急性出血