儿科常见症状课件.ppt

小儿急性腹痛常见原因及其特点 1. 蛔虫症。此病患儿多有进食不讲卫生的习惯，饭前便后不洗手，生吃水果冲洗不够甚至不洗，表现为平时虽吃饭正常但仍很消瘦。当环境改变或小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛，孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围为重。常伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。每次疼痛发作数分钟，这种疼痛可能不是每天发作，也可每天发作数次。 第三十页，编辑于星期四：十五点 七分。 2. 肠套叠。肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿。其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内，所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块，压痛明显，腹痛发作后不久就会呕吐，尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征，有时呈深红色血水样大便。如能早期发现，到医院进行充气复位，则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗。 第三十一页，编辑于星期四：十五点 七分。 3. 肠痉挛。肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛，为小儿急性腹痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病属于单纯的功能性变化，为非器质性病损，故预后较好，多数可自愈。表现为健康小儿突然发生阵发性腹痛 ，每次发作数分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重的持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时全腹柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好。 第三十二页，编辑于星期四：十五点 七分。 4、小儿肠系膜淋巴结炎 为小儿腹痛的常见病因之一，好发年龄以2—6岁的患儿多见，其临床特点为脐周及小腹痛，其时间多发在2—5分钟左右，好发在活动后或晨起及饭后。其病多见于易感儿，反复发热者，多为恣食生冷、肥甘、鱼腥、油腻之品，少食蔬菜的肺胃积热的患儿。由于本病的病程较长，易于复发，治疗较慢，故在治疗过程中必须严格患儿的饮食调护，减少饮食及化学性因素对肠道的刺激，防治肠道内毒素的产生、有利于疾病的康复，所以要求医务工作者及患儿家长严格抗生素及激素类药物的应用 . 第三十三页，编辑于星期四：十五点 七分。 呕吐 小儿呕吐是指小儿胃或部分小肠内容物被强制性地经口排出常伴有恶心并有强力的腹肌收缩。由于小儿胃肠功能尚未健全，呕吐是常见症状。呕吐是人的本能反应，可将吃进的对人体有害的物质排出，从而起到保护作用。 第三十四页，编辑于星期四：十五点 七分。 呕吐原因 1.消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形；肠扭转、肠套叠、肠梗阻。 2.消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎 3.身体功能异常：全身性感染或代谢障碍等 4.脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐。 5.中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。 第三十五页，编辑于星期四：十五点 七分。 小儿呕吐的治疗 多数情况下，呕吐无需治疗也可以自行停止。呕吐时，尽可能让他俯卧或侧卧，这样可以减少呕吐物被吸入气管和肺的机会。当孩子持续性呕吐时，你必须确信孩子有无脱水。为防止脱水，应确保孩子饮用足够多的水分，以补充因呕吐丧失的水分。如果继续呕吐，应及早就医。由任何原因引起呕吐疾病的最初24小时内，避免让孩子进食固体食物，鼓励孩子吸吮或饮用清澈的液体，例如白开水、糖水等 第三十六页，编辑于星期四：十五点 七分。 儿科常见症状 第一页，编辑于星期四：十五点 七分。 发热 正常体温 36~37.4℃ 低 热 37.5~38 ℃ 中度发热 38.1~39 ℃ 高 热 39.1~41 ℃ 超 高 热 41 ℃以上 第二页，编辑于星期四：十五点 七分。 正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制，下丘脑的前部为散热中枢,后部为产热中枢，产热?散热---动态平衡，维持正常体温,小儿年龄愈小，体温调节中枢发育愈不完善，体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高，如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热等。 第三页，编辑于星期四：十五点 七分。 发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭， 适应内外环境温度变化，保护机体的一种生理性防御反应，发热仅仅只是一个症状。 第四页，编辑于星期四：十五点 七分。 小儿发热的特点 ①热度高低与疾病轻重程度不一定平衡 ②婴幼儿对高热有耐受力 ③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥 第五页，编辑于星期四：十五点 七分。 治疗 1.降温: 物理降温—冷湿敷，温水浴，酒精檫浴，冷盐水灌肠 药物降温—对氨基乙酰酚（泰诺林