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超声表现: 1、在中腹或右下腹可显示多个大小不等的低回声,一般直径大于1cm,呈圆形或椭圆形,边界清晰,可呈串珠样排列,严重者可互相融合。 2、彩色多普勒超声可见低回声内有自淋巴门进入的分支状彩色血流。 第三十一页,编辑于星期四:十五点 九分。 肠道蛔虫 表现:反复发作的上腹部或脐周腹痛。 可引起肠梗阻。 第三十二页,编辑于星期四:十五点 九分。 儿科急诊腹部超声 第一页,编辑于星期四:十五点 九分。 儿科急诊腹部超声 第二页,编辑于星期四:十五点 九分。 肠套叠、阑尾炎、肠重复畸形、网膜及系膜囊肿、先天性肥厚性幽门狭窄、肠道蛔虫、肠旋转不良及肠扭转等 第三页,编辑于星期四:十五点 九分。 肠套叠 是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入。 一般引起的原因多为肠功能紊乱或者梅克尔憩室等,结肠套时外科可触及包块,一般位于右侧腹,一般24小时之内可以水压气压等复位,超过24小时以后比较难复位,因为回盲瓣过度水肿粘连,套进结肠内的回肠不容易通过回盲瓣回到原位,只能外科手术。 第四页,编辑于星期四:十五点 九分。 超声表现: 呈套筒征,环靶征,肠套叠中央经常会看到回声较强的系膜或肿大淋巴结,或气体强回声,或梅克尔憩室等,而不仅仅是回肠的肠管回声。套筒外层是水肿的肠管壁,声像图上表现为肠壁增厚、回声减低。 第五页,编辑于星期四:十五点 九分。 第六页,编辑于星期四:十五点 九分。 第七页,编辑于星期四:十五点 九分。 肠套叠 第八页,编辑于星期四:十五点 九分。 肠套叠 第九页,编辑于星期四:十五点 九分。 肠梗阻 肠梗阻是多种小儿腹部疾病的共同表现。 超声表现:部分小肠积液迂曲扩张,肠壁一般不厚,张力高,外径约3~4cm,空肠梗阻多位于左、右上腹部,肠黏膜皱襞较丰富,在长轴切面黏膜皱襞可表现为“键盘征”,回肠多位于左、右下腹及盆腔,黏膜皱襞较空肠少,声像图可呈“乳头状”,结肠位置较固定,位于左、右侧腹腔,扩张时可见结肠带样回声。 超声还有一个重要功能,寻找梗阻原因,常见原因:肠套叠(最常见)、斜疝崁顿、粘连性肠梗阻、粪石、囊肿性肠重复畸形、蛔虫性肠梗阻等等。 第十页,编辑于星期四:十五点 九分。 第十一页,编辑于星期四:十五点 九分。 急性阑尾炎 正常阑尾一般难以显示。腹壁薄时可显示,表现:最内层为线状高回声,为黏膜界面回声,中间呈低回声为肌层,最外层为线状高回声,为浆膜与周围组织界面回声。阑尾管腔直径小于6mm,壁厚小于2mm。 阑尾炎超声表现:阑尾纵切面呈蚯蚓或腊肠形肿胀,最大外径大于6mm,管壁厚度大于3mm,短轴呈“靶环状”。 第十二页,编辑于星期四:十五点 九分。 正常阑尾 第十三页,编辑于星期四:十五点 九分。 阑尾炎 第十四页,编辑于星期四:十五点 九分。 先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS) 由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后头6个月内,本病病因尚不清楚。有家族集中的倾向。在我国发病率约1%,占消化道畸形的第三位。仅次于肛门直肠畸形和先天性巨结肠。男孩多于女孩,约4~5:1。 典型的临床表现:见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。 第十五页,编辑于星期四:十五点 九分。 检查方法:于餐后安静状态下取仰卧位或左侧卧位,先观察胃腔和贲门结构,然后右侧卧位,使胃内容物充盈胃窦及幽门管,在腹中线偏右纵切,于右肾上极前方,胆囊下方显示幽门管横断面,并转动探头90°,显示幽门管长轴切面,观察幽门管结构及蠕动情况。 超声图像:肥厚的幽门环肌呈实质性中等或低回声团块,轮廓清晰,边界清,纵切面幽门管细长,幽门管中央黏膜层呈强回声,幽门管腔呈线状无声。局部管壁蠕动消失,幽门窦及胃体腔扩张,壁蠕动增强,部分呈逆蠕动,当胃蠕动强烈时可见少量液体通过幽门管。 诊断标准:幽门管长径16mm,幽门肌厚度≥4mm,幽门管直径14mm。 第十六页,编辑于星期四:十五点 九分。 第十七页,编辑于星期四:十五点 九分。 第十八页,编辑于星期四:十五点 九分。 第十九页,编辑于星期四:十五点 九分。 第二十页,编辑于星期四:十五点 九分。 胃结块症 胃结块症是小儿在空腹时食入大量柿子、黑枣,而使其所含果胶和鞣酸与胃酸凝固,在胃内形成结块。临床以餐后上腹疼痛不适,胃部可触及活动的肿块为特征。 第二十一页,编辑于星期四:十五点 九分。 第二十二页,编辑于星期四:十五点 九分。 第二十三页,编辑于星期四:十五点 九分。
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